时间 : 2009-12-03 11:43:38 来源:39健康网
前几天碰见一个患者,从东北来的。她说如果没有病的话,今年就可以参加高考。她来的时候肌酐是500多,看她的病例显示刚发现的时候肌酐是800多。
肌酐是诊断肾衰的主要标准,按照她检查的结果所示,她现在应该是尿毒症期,刚开始时候处于终末期。如果按照教科书上的标准,这个病人基本上到了应该换肾的地步了。但是根据以往的经验,这个病人和别的病人不一样。首先是她还年轻,不到二十岁。其次是她既往没有肾病的历史,同时她的家人也否定遗传史。最后通过询问既往病史,发现她经常得感冒,并且每次感冒之后就会自己服用感冒通等药物。问到这我就怀疑她是药物引起的肾衰。滥用药物,或者服用药物不当容易引起肾脏的损伤,最厉害的损害是药物引起急性肾功能衰竭、尿毒症,甚至因此而死亡。
今日看报纸,看到一则这样的新闻:近日,一项针对上海市17家二甲以上综合医院的调查显示,急性肾功能衰竭的发病近1/3缘于药物原因,在肾毒性药物中,抗生素排第一,其次是利尿剂和造影剂。国家食品药品监督管理局药品评价中心主任药师王功立表示,避免药物性肾损害的方法,只有尽量不用或科学用药。
药物性肾损害,是指肾脏对治疗剂量药物的不良反应,或因药物过量或不合理应用而导致的毒性反应。王功立表示,由于肾脏负担着大多数药物的排泄,而肾脏具有浓缩尿液的功能,因此尿液中药物浓度也较血液中进一步升高,可直接对肾小管细胞造成毒性作用。
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