急性血源性骨髓炎是指骨组织肥到细菌侵袭而引起的急性炎症。最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，常发生于儿童骨生长最活跃时期，感染部位多在胫骨、股骨、肱骨及桡骨等。可出现不同程度的感染中毒症状、局部炎性表现、患肢功能障碍，易发生病理性骨折。治疗以积极抗炎、手术（开窗引流）为主，辅以全身与局部治疗。常见护理问题包括：①恐惧；②躯体移动障碍；③自理缺陷；④高热；⑤营养不足；⑥有发生褥疮的危险；⑦有伤口引流不畅和逆行感染的可能；⑧潜在并发症--
心肌炎、
心包炎、肺脓肿；⑨潜在并发症--病理性骨折；⑩知识缺乏：出院后自护知识。
一、恐惧
二、躯体移动障碍
三、自理缺陷
以上一～三均参照"骨科病人一般标准护理计划"中的相关内容。
四、高热
相关因素：细菌霉素吸收。
主要表现：寒颤，继而体温39℃，伴烦躁不安、呕吐、谵妄与惊厥。
护理目标：
1病人体温有所下降或接近正常。
2病人未发生高热。
护理措施：
1配合医师尽快明确致病毒。
（1）在寒颤高热期抽血培养，或初诊时每隔2小时抽血培养1次，连续3次，以提高细菌培养阳性率。
（2）局部脓肿分层穿刺，及时送检标本行细菌培养加药敏的检测。
2根据药敏遵医嘱使用抗生素：
（1）注意配伍禁忌。
（2）了解药物在血中的浓度和半衰期，合理安排用药时间。
（3）观察药物有无变态反应、毒性反应及治疗效果。
（4）警惕发生双重感染，如
伪膜性肠炎和
真菌感染的腹泻。
3对症处理：参照"骨科病人一般标准护理计划"中的相关内容。
重点评价：
1病人体温是否下降趋于正常。
2病人是否感觉舒适，无口腔炎等高热并发症发生。
五、营养不足
相关因素：
1潜在营养不良。
2病后营养不良。
（1）机体代谢率增高：高热。
（2）感染。
（3）食欲不振。
主要表现：
1食物入绝对或相对不足。
2体重低于标准体重的20。
3三头肌皮褶厚度、上臂中围值均小于正常值的60。
4血清白蛋白、血红蛋白、血清铁低于正常。
护理目标：
1病人能入足够的营养食物。
2病人营养状态有所改善。
护理措施：
1与病人及其家属一起寻找导致营养不良的原因，以便改善营养状态。
2了解病人的进食习惯，包括喜好的食物、口味及进食时间等。
（1）尽量选择适合病人口味的食物，小儿多食酸奶。
（2）鼓励少食多餐，注意食物色、香味。
3为病人提供洁净，清新的进餐环境。
4向病人及其家属推荐高热量、高蛋白、高维生素的食物，多饮水。
5遵医嘱使用支持疗法：少量多次输新鲜血、氨基酸、白蛋白等。
重点评价：
1病人营养状况是否改善。
2改善病人营养状况的护理措施是否适合个体。
六、有发生褥疮的危险
相关因素：
1营养不良，体质虚弱。
2冲洗液外漏。
3大小便污染。
4局部受压时间长。
主要表现：消瘦、活动受限、大小便不能自理、伤口冲洗不通畅。
护理目标：
1病人未发生褥疮。
2病人及家属配合皮肤护理。
护理措施：
1加强营养。
2保持冲洗引流通畅，异常时报告医师酌情处理，及时更换浸湿之敷料、床单位用物，保持皮肤清洁、干燥，床单位整洁。
3小儿用"尿不湿"接大小便，及时擦拭污染的皮肤。
4每2-3小时翻身按摩1次。
重点评价：
1病人是否存在发生褥疮的高危因素。
2病人及家属是否配合皮肤护理。
3病人是否出现了褥疮。
七、有伤口引流不畅
