急性血源性骨髓炎的鉴别诊断

时间 : 2009-12-03 16:41:05 来源：www.jinguangubing.com

[摘要]

急性血源性骨髓炎如延误治疗就会发展成慢性骨髓炎或引起严重后果。如何鉴别急性血源性骨髓炎及时就医呢

急性血源性骨髓炎的鉴别诊断作者:骨病医生|来源:骨病医院|时间:2009-10-2515:21|点击数：次

（1）软组织炎症：急性血源性骨髓炎，早期由于与蜂窝组织炎、丹毒等软组织炎症不易鉴别，往往延误诊断，失去治疗的是好时机，以致发展成慢性骨髓炎或引起严重后果。急性血源性骨髓炎的最早期，由于病变在深层，脂肪层增厚，筋膜下肿胀明显，全身中毒症状严重，局部疼痛剧烈，而局部红、肿则较轻，压痛较深，且常发生于长骨干骺端处，其周围均有夺痛。软组织炎症则相反，全身中毒症状不太严重，而局总红、肿较明显，压痛较江，肿胀较局限于一侧，从对侧挤压，并不会发生疼痛，炎症部位也不局恨于干骺端处，对青霉素等抗生素较敏感，早期大量抗生素较易控制全（2）风湿性关节炎或化脓性并节炎：风湿性关节炎起病缓慢，常为多关节游走性发作，和化脓性关节炎一样，红肿疼痛局限于关节处，迅速出现关节肿胀和积液，关节刺可吸出炎性渗透出液，早期关节活动受限，关节各个方向活动均可引起疼痛加剧，干骺端无压痛。（3）恶习性骨肿瘤：恶性骨肿瘤，有时也有发热、白细胞增多、葱皮样骨膜下新骨形成等现象，需与急性骨髓炎鉴别，有时非典型性急性或亚急性骨髓炎也可误诊为恶性骨肿瘤。恶性骨肿瘤的特点是：局部迅速肿大、疼痛，特别是夜间痛甚，皮肤不红而肿胀明显，表面有血管怒张，有时局部有血管搏动感，早期一般不影响关节功能。尤文肉瘤常发生于骨干，范围较广，全身症状不及急性骨髓炎剧烈；局部穿刺吸取组织检查可协助诊断。