重症急性胰腺炎研究进展佛山市第一人民医院

时间 : 2009-12-03 15:48:14 来源：www.fshospital.org.cn

[摘要]

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重症急性胰腺炎（SAP）患者的情况非常复杂，手术时机以及具体术式不可能有一个固定的模式。应根据具体情况做出准确的判断，决定治疗方案，才能取得较好的疗效。随着相关学科的发展，特别是炎症因子在SAP发病中的作用被日益熟知，人们开始认识到SAP是一类系统性疾病。肠外营养、生长抑素的临床应用及介入治疗和重症医学的发展为SAP治疗创造了条件，重症监护成为治疗SAP的主要手段，但外科手术目前仍是SAP治疗的坚强后盾。重症急性胰腺炎（SAP）患者在病程中常出现严重营养障碍，现有的营养支持手段包括全肠外营养（TPN）和肠内营养（EN）。最近，印度学者通过一项前瞻性研究证实，在SAP的治疗中，EN和TPN在减少炎症反应和改善患者营养状况方面具有相似效果，在死亡率、住院时间和重症监护病房（ICU）住院时间等方面的结果也大致相当。此外，研究还发现，虽然两组的感染率大致相当，但病原菌却有较大差异：EN组主要为革兰阴性菌感染，而TPN组则以革兰阳性菌和真菌感染更为常见，而真菌感染的死亡率相对较高。考虑到EN在维持肠道功能、避免TPN相关并发症等方面的优势，专家认为，EN或许是SAP营养支持治疗的更好选择。

自《JPancreas》2009,10:157