脊神经根炎的主要发病原因和治疗策略

时间 : 2009-12-03 02:16:13 来源：club.xilu.com

[摘要]

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脊神经根炎指由多种原因引起的脊神经根炎性及变性疾病的总称,病变可侵及颈,胸,腰,骶任一节段的脊神经根.临床上以颈胸神经根和腰骶神经最常受累,引起肩背痛及腰腿痛.　　

脊神经根炎的病因繁多,硬膜内,外段神经根炎的病因亦不尽相同.膜内段神经根炎常由感染,中毒,营养代谢障碍等引起;膜外段神经根炎常因局部受凉,受潮（引起神经营养敌血管痉挛,缺血,水肿）,肌肉及横突外伤和炎症等引起.膜内脊神经根炎的病变常较广泛,且多为双侧性者;膜外段者病变常较局限,多为单侧性者.

颈胸神经根炎起病以急性和亚急性多见,常表现为一侧或两侧肩臂部的疼痛,麻木,无力,疼痛常沿上肢外侧或内侧远端放射,咳嗽,用力及解便时加重.上述症状常在受寒,劳累后明显,温热和休息后减轻,检查进可发现在受累神经根支配区域内的感觉过敏（早期）,减退或消失（后期）;肱二头肌和肱三头肌腱反射减弱或消失;上肢肌肉可有轻度萎缩;相应的颈,胸椎旁可有压痛.此外,受细小肢体可有皮肤温度及颜色的改变,营养和汗腺分泌障碍等植物神经症状.膜内段脊神经根炎之急性期可有脑脊液蛋白,细胞的轻度增高.　　[治疗]主要在于消除病因,改善神经营养代谢及促进神经机能的恢复.

一,病因治疗控制各种感染及糖尿病等.

二,药物治疗可选用强的松30毫克或地塞米松1.5毫克,1/日.疗程长短视病情而定,一般3～4周为一疗程.同时使用B族维生素,辅酶Q10,胞二磷胆碱等药物,以促进神经修复及机能的改善.亦可使用地巴唑,菸酸,加兰他敏,碘化钾等,以改善循环,促进炎症吸收.疼痛明显者可使用酰胺咪嗪或苯妥英钠等治疗.另外,理疗,局部热敷,按摩等均有一定疗效.