文章内容：现代中西医结合杂志..12003,12（6）'643'?病例报告?型环穿孑并圆环嵌顿1例高凌云（河北省行唐县计划生育技术服务站,河北行唐050600）[关键词]输卵管结扎术;型环;圆环[中图分类号]711.4[文献标识码][文章编号]1008―8849（2003）06―0643―011病历介绍患者,女,28岁,产后7个月,于1998年8月31日来我院行输卵管结扎术.术中发现大网膜有一4×4×3团块,有明显的3个支点,质硬,钳夹切除,可见内有型环1枚,未见尾丝,有少量脓液.子宫前壁峡部可见金属圆环1枚,外露1/3,2/3位于肌层,将金属环丝剪断取出.用1号肠线间断缝合2针,双侧输卵管行银夹结扎术,术后伤1:3愈合好.追问病史,患者1992年春天上金属圆环1枚,第2天脱环,于1993年1月再次上金属圆环1枚.1996年6月普查时无环,遂上型环1枚,第2天普查发现无环,再次上金属环1枚,以后超检查见环影,于1997年12月27日
分娩第2胎.2讨论患者2次上金属圆环脱环,1996年6月上型环后,第2天超发现无环,未能引起检查者注意,实属荒唐.笔者认为,上型环穿孔可能是违反操作规程,将环芯用探针代替送人官腔而致穿孔;再者可能是技术人员解剖关系不清,将环从后穹窿穿人腹腔.检查者不认真查找型环的下落,而又上金属圆环穿孔嵌顿于子宫峡部,以致于超见环影而疏忽大意,最后导致怀孕.综上所述,笔者认为应该注意以下几点:①技术人员必须技术过关,掌握人体解剖关系及操作规程.②技术人员要有一定责任感,超查环应仔细检查环是否在官腔内,位置是否正常.③定期普查,不能间断和遗漏,尤其是有脱环史的,一定要认真查看,以免避孕失败.[收稿日期]200209―24腺病毒性关节炎合并脊神经根炎1例郭惠芳,靳洪涛,黄学明,刘爱京（1.河北医科大学第二医院,河北石家庄050000;2,峰峰矿务局薛村矿医院,河北邯郸056000）【关键词]腺病毒性关节炎;脊神经根炎[中图分类号]511.8;684,3[文献标识码][文章编号]1008―8849（2003）06―0643―02腺病毒性关节炎临床少见,合并脊神经根炎尚未见报道.最近我院收治1例腺病毒性关节炎合并脊神经根炎患者,现报道如下.1病历介绍患者,女,43岁,主因发热7,多关节肿痛伴腰部感觉障碍4而于2001年11月16日人院.患者7前无诱因出现鼻塞,咽痛,体温最高达39,8℃,无发冷寒战.4前出现全身多关节红肿疼痛伴功能障碍,伴头痛,乏力,全身酸痛,腰部感觉障碍.既往体健.查体:急性病容,球结膜充血,前胸后背均可见充血性斑疹,无瘙痒,心肺腹无异常,双侧掌指关节,近端指间关节及腕,肘,膝等关节均红肿,皮温高,有压痛,浮髌试验阳性,一水平深浅感觉均丧失,双侧膝腱反射均减弱.血常规:120/,4,1×10～,22610～;尿便常规正常;肾功能正常;肝功能483/,843/,7一108/,各种
肝炎标记物指标均阴性;
血尿酸,尿尿酸,肌酶谱,免疫球蛋白及补体均正常;,抗―抗体及多肽抗体均阴性;类风湿因子阴性,―27阴性;血清腺病毒抗体阳?644?现代中西医结合杂志2003.12（6）性.双手和双膝关节线检查未见异常;超显示胆汁淤积,肝门静脉0.6,脾,胰,双肾均未见异常;脊髓检查未见异常.诊断:腺病毒性关节炎并病毒性神经根炎.予抗病毒,保肝,营养神经及对症治疗,1周后症状全部消失,复查肝功能56/,61/,7一24/,降至正常,住院12,痊愈出院.2讨论病毒性关节炎通常指有明确因果关系的病毒感染所引起的关节炎.因其发病机制不清楚,临床少见,表现为急性起病,有鼻塞,流涕,头痛,肌肉酸痛等病毒感染症状,全身对称性大小关节红肿热痛,功能障碍,常伴有皮疹.血常规示白细胞正常或减低.诊断依赖于血清病毒特异性抗体阳性,并除外其他风湿病所引起的关节炎.本病病程相对较宫内宫外短,恢复较快,大多预后较好.腺病毒关节炎临床极少见,皮损可为斑疹或斑丘疹,也可有脑炎综合征[引.但出现节段性神经根炎者未见报道.本病缺乏特异性临床症状及诊断标准,对于临床疑诊病例应尽早用法或法做相关病毒或抗体检测,以免误诊或漏诊.另外该患者合并了一过性肝功能损害,是否和
腺病毒感染有直接关系,尚待进一步研究.[参考文献][1]张乃峥.临床风湿病学[].上海:上海科学技术出版社,1999:335[2]陈灏珠.实用内科学[].第10版北京:人民卫生出版社,2000:252[收稿日期】200212―21孕并存合并失血性
休克2例杜拴海,赵丽芹（河北省石家庄市医学科学研究院,河北石家庄050050）[关键词]宫内孕;宫外孕;失血性休克[中图分类号]714.2;0541.64[文献标识码][文章编号]1008―8849（2003）06―0644―011病历介绍例1:女,29岁,3.,曾行药物流产1次,因停经45要求人工流产就诊.妇科检查:已婚经产外阴,阴道通畅,宫颈光滑着色,无举痛.子宫前位如孕40大小,质软,双侧附件区无明显压痛.尿妊娠试验阳性.超探及宫内一大小约2.0×2.0的胚胎光团.诊断为宫内早孕.行人工流产术.术中刮出约5组织,可见碎绒毛.出血约10.术后给予抗感染,促宫缩治疗.嘱其随诊.术后7,患者因下腹部坠痛就诊,行超检查,因无尿即给予抗感染输液治疗.在治疗过程中,患者突然出现下腹部剧烈疼痛,伴头晕无力,出汗,面色苍白等休克症状.测9.33/6.67（70/50）,60/.查下腹部稍膨隆,轻度压痛,肌紧张,左侧为重;移动性浊音阳性.妇科检查见阴道少量出血,宫颈着色举痛,子宫有漂浮感,略大,后穹窿穿刺抽出不凝血.考虑异位妊娠并失血性休克.在抗休克的同时行剖腹探查术,术中发现腹腔内有大量出血及血凝块.约1500.左侧输卵管腹部有一约5×5包块,已破裂,伴有活动性出血.切除左侧输卵管.术后给予抗感染,止血等治疗痊愈出院.病理报告:绒毛及胚胎组织.例2:患者,女,22岁,曾行人工流产3次,本次因停经36伴下腹痛要求流产.尿妊娠试验阳性.超检查宫内探及一大小约1.0×0
