脊髓灰质炎

时间 : 2009-12-03 01:36:37 来源：www.runsky.com

[摘要]

脊髓灰质炎　2003-8-2314:37:42

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。本病的传染源是患者及病毒携带者，其中隐性感染者及无症状的患者由于不易被发现且数量较多，故为主要传染源。本病病毒主要是经口侵入，但在病前３￣５日至发病后１周左右亦可经呼吸道由飞沫侵入人体。人群对本病普遍易感，感染能产生对同型病毒的持久免疫力。新生儿由于从母体内获得抗体而不易患病，生后３￣４个月抗体降至最低水平。最好在生后３￣４个月应用疫苗。脊髓灰质炎一般多发生于小儿，部分患者可发生驰缓性神经麻痹，故又称“小儿麻痹症”。但成人亦可发病。感染后不发病但能通过感染而获得免疫力者，医学上称为隐性感染，隐性感染者远比发病者多，约占流行期的９０％以上，而出现麻痹的病例仅占其中的极少数，一般少于１％。然而，一旦发生麻痹，往往留有不同程度的后遗症，严重者甚至终生残疾。

临床表现:1.前驱期：发热、纳差、多汗、乏力、烦躁，可伴咽痛、咳嗽，或恶心，呕吐、腹泻等。持续１￣３天。如到此为止即为顿挫型。

2.瘫痪前期：前驱期热退后１￣６天，体温再次上升（双峰热）。出现头痛、肌肉痛、感觉过敏、多汗、颈项强直等。

3.瘫痪期：热退后出现不对称性驰缓性瘫痪，以单侧下肢瘫最为常见，瘫痪特点为近端大肌群受累较远端肌群重，感觉存在。肌张力减低，腱反射消失。可有颅神经麻痹，或有高热、意识障碍、抽搐等脑炎表现。

4.恢复期：瘫痪后１￣２周，瘫痪肢体肌群由远端开始而后近端逐渐恢复。

5.后遗症期：严重受累的肢体出现萎缩或畸形，而至跛行或不能站立。

诊断依据:1.从未服过或不规则服脊髓灰质炎疫苗（小儿麻痹糖丸）。

2.早期有发热、多汗、感觉过敏。随之出现不对称性软瘫，肌张力减低，腻反射消失，感觉存在。

3.脑脊液、血液中查到特异性ＩｇＭ抗体，或恢复期血清特异性ＩｇＭ抗体比急性期升高４倍以上者可确诊。

4.从粪便、咽部、脑脊液、血液、脑组织中分离到脊髓灰质炎病毒。

治疗原则：1.卧床休息，消化道隔离。

2.瘫痪前期尽量避免肌肉注射药物或手术，以免诱发瘫痪。

3.瘫痪期应把瘫痪肢体放于功能位元，以免发生关节畸形。