可不可以诊断脊髓亚急性联合变
性病来源：作者：发布时间：2008-04-11患者,男,64岁,因"四肢进行性麻木四年"入院,既往有"慢性
浅表性胃炎,贫血"史,患者四年前始无明显诱因出现四肢远端麻木,逐渐加重,后发展为双下肢
乏力,行走不稳,并有扣纽扣困难,一直未就医。入院后查体：主要为神经系统异常，四肢远端痛觉下降，深
感觉障碍，双侧病理征阳性，但是入院查血常规正常，维生素B12浓度正常，影象学MRI未见异常，请各位大侠赐教。[color=limegreen][/color]暂时还不能诊断,但可以试验性治疗看看,临床发展的过程考虑:脊髓亚急性联合变性病的可能最大怎么试验治疗啊有高手吗,请赐教哦患者试验性治疗后临床症状,四肢远端的麻木有所好转,四肢有力,但是可以诊断为脊髓亚急性联合变性吗?发病过程很像亚急性联合变性,可以再行腰穿脑脊液化验.
实验性治疗:维生素B12500ugim/d,连续2W,以后二个月每周给予500ug,叶酸0.1每日三次口服.胞二磷胆碱,CoQ1010mg/d.配合理疗,针炙.可以诊断后侧索联合变性以及多发性神经病（肌电检查之后）
至于亚急性联合变性，没有V12缺乏根本不成立，除非之前有应用VB12。单纯诊断“脊髓亚急性联合变性”，不赞同；依据为亚急变为脊髓侧索、后索受累，主要表现为腱反射增强、病理反射阳性及
深感觉障碍，多没有传导束型浅感觉异常，且化验可有大细胞性贫血、B12浓度低。
不知道影像学是脊髓的，还是头的；颅神经有没有受累，腱反射有没有增强？
最好做个肌电图，以确定四周神经是否有受累。
根据楼主提供的有限资料，考虑定位应在“脊髓四周神经”；定性以营养障碍所致的可能性最大。
希望提供诸如颅神经、腱反射等体征情况。
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