脊柱侧凸的医学常识（三）

时间 : 2009-12-03 08:40:45 来源：www.guke999.com

[摘要]

脊柱侧凸的医学常识（三）如何划分脊柱侧弯（脊柱侧凸）的程度？侧弯的程度国际上通常用脊柱X光片上的Cobb's度来测量，一般说来，40度以下为轻度侧弯，40~70度为中度侧弯，70度以上为重度侧弯，根据侧弯的部位和范

脊柱侧凸的医学常识（三）

如何划分脊柱侧弯（脊柱侧凸）的程度？侧弯的程度国际上通常用脊柱X光片上的Cobb's度来测量，一般说来，40度以下为轻度侧弯，40~70度为中度侧弯，70度以上为重度侧弯，根据侧弯的部位和范围，国际侧弯研究会（SRS）采用King分型法，分为I~V型：I、II型为S型胸、腰段双弯曲，由主弯和代偿弯曲不同而分；III型为胸段单个侧弯；IV型为单个侧弯跨越胸腰段；V型为胸段S型双弯曲。分型的意义在于帮助临床医生决定手术矫形和融合的范围。脊柱侧弯如何治疗？无论是哪种脊柱侧弯，都应该早期发现，早期诊断，通常需要到医院就诊，拍摄脊柱全长X光正、侧位片，确定诊断，明确侧弯类型。早期发现后一般先从保守治疗开始，如配带矫形支具，合理的形体锻炼操，纠正不适当的坐姿和睡眠姿势。视侧弯的类型和发展情况，如保守治疗无效，侧弯不断加重，则应适时采取手术治疗。最佳手术时期为青少年时期。手术治疗的方法有那些？人类手术治疗脊柱侧弯至今已有50年历史，方式是通过手术将具有矫形功能的内固定器械与脊柱结合，通过器械的调整功能，对弯曲的脊柱进行矫正，矫正后再固定，并在固定的范围内植骨融合。从最初美国休斯敦儿童医院采用哈灵通（Harrington）手术治疗脊柱侧弯以来，其发展历程经历了两点支撑、单一平面对弯曲段撑开矫正的简单器械和手术技术，至今天的多节段椎弓根螺钉植入（包括胸椎）三维空间旋转矫正，对重度侧弯还发展了前后路联合手术、多段多棒旋转加撑开、胸廓改造等复杂的技术，使矫正率由最初的30%左右提高到90%以上，标志着矫形器械及手术技术有了极大的进步。我国脊柱侧弯治疗起步较晚，开始于上个世纪80年代，但90年代以后迅速与国际接轨，欧美发达国家近年来所研制出来的一些矫正系统，如CCD、TSRH、ASOLA等，被介绍到我国，在一些地区和单位相继开展了手术，但仍存在一些问题，如矫形器械钢度太强、矫形费用十分昂贵，根据欧美人解剖数据设计的矫形器械不完全适合亚洲人的体形等等。近年来在矫形器械与技术与国际接轨的过程中，根据亚洲人的解剖特征，研制和发展的达到国际水平的矫形系统相继问世，使我国脊柱侧弯的治疗水平有了极大的提高，如具有代表性的"中华长城"钛合金系统，其内植物设计的易旋转特性，适合亚洲人脊柱强度的弹性模量和钢度以及与亚洲人解剖数据相匹配的尺寸，非常符合亚洲人的解剖特征，尤其适用于手术最佳时期青少年脊柱侧弯的矫正，钛合金是十分稳定的金属，与人体的相容性优于其它的金属，应用中华长城系统特制的椎弓根螺钉，实现了在青少年胸椎植入椎弓根螺钉，突破了长期以来被视为手术禁区的胸椎椎弓根螺钉植入，使脊柱侧弯的矫正的风险降低，矫正率进一步提高。

你好，我是北京国都医院的骨科专家。

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