家长如何鉴别孩子患有脊柱侧凸

　　脊柱侧凸已成为威胁青少年健康的“杀手”之一。暑期以来湘雅医院脊柱外科收治了不少脊柱侧凸患者，这些患者大部分都因发现过晚，耽搁了治疗的最佳时机，不但增加了手术风险性，还给病人和家庭带来巨大创伤。湘雅医院脊柱外科主任、博士生导师张宏其教授指出，脊柱侧凸应早发现，早治疗。就如何发现孩子患有脊柱侧凸，张宏其教授为家长提供了三点识别方法。　　家长如何鉴别孩子患有脊柱侧凸　　张宏其教授介绍，正常人的脊柱从背面或前面看是直的，也就是说从枕骨结节到骶骨棘的所有脊柱棘突成一条直线。如果脊柱向左或向右偏离了这条中轴线，并超过10°，即称为脊柱侧凸。　　青少年脊柱侧凸在各种脊柱畸形中最为常见。按病因大体分为两种类型，一种是由不明原因引起的特发性脊柱侧凸，另外一种是由各种疾病如先天、代谢、神经及肌源性等引起的非特发性脊柱侧凸。其中，特发性脊柱侧凸更常见，占全部脊柱侧凸的80％左右。特发性脊柱侧凸是指发病原因不明的一种脊柱侧凸，好发于女性，男女比例为1：4左右。脊柱侧凸的危害包括生理和心理两方面。生理方面的影响包括对脊柱本身和脊柱周围组织和器官的影响。对脊柱本身而言，脊柱侧凸引起脊柱生长不平衡，影响身高发育；其次是侧凸引起脊柱两侧受力不平衡，可引起腰背痛，并可在凹侧产生骨刺，压迫脊髓或神经，引起截瘫或椎管狭窄。对脊柱周围组织器官来说，侧凸可影响胸廓发育，压迫心肺，进而引起心、肺功能障碍或衰竭；还可产生严重的外观畸形，如剃刀背、驼背、骨盆倾斜、双肩不等高和双下肢不等长等。心理方面的影响主要是脊柱侧凸所致畸形使许多患者有自卑情绪，严重影响青少年心理的健康发展。对脊柱侧凸的早期发现和诊断，并采取相应的治疗方法可纠正侧凸，阻止病情加重。由于脊柱侧凸病人初期不痛不痒，毫无症状，若家长不太留意，常常很难早期发现。许多家长因忽略，延缓了治疗，导致患者病情加重。如何早期的鉴别自己的孩子是否患有脊柱侧凸成为每个家长必须的常识，张宏其教授结合多年的临床经验提出以下几个方法可帮助早期发现：一是在洗澡时注意小孩背部是否对称、是否有局部隆起，如有怀疑，可让小孩向前弯腰，保持膝部伸直，双上肢下垂，手指对齐，手掌合拢。自己站在小孩对侧，如有病变的存在，椎体的旋转可致后背一侧增高不对称。从小孩前面看常可见胸部乳房和胸廓不对称。发现以上异常则应立即医院拍片检查。二是检查皮肤是否有异常毛发、色癍或瘤样突起。异常毛发常提示存在有脊柱裂等畸形，而色癍或皮下多发包块则提示有神经纤维瘤病可能。三是检查小孩是否有步态异常，如有应检查骨盆是否水平，双下肢是否等长。由于不同侧凸的发病年龄不同，因此，应对小孩定期检查，以免延误诊治。对于超过20°的特发性脊柱侧凸可以采取非手术疗法，常用的有支具疗法和体疗，其中以支具治疗最为可靠，体疗是辅助疗法。小于20°的侧凸可定期拍片，一般周期是6个月。如果无发展则继续观察，如有发展，则需支具治疗。支具治疗必须正规，要根据不同类型的侧弯做不同的支具，同时，需要24小时配带，直至发育停止。每半年需拍片复查，以检查支具治疗效果。并根据身体生长情况调整或更换支具。配带支具期间每天应行1小时左右的体操或体育锻炼，以防支具配带时间过长而出现肌肉萎缩,若配带支具期间侧凸继续加重并超过40－45°就要及时采取手术治疗。由于非特发性脊柱侧凸病因明确，并且多为进行性，保守治疗无效，所以除少数对称性畸形外，大多需早期手术治疗。手术年龄视畸形类型不同也不相同，如果是半椎体引起的先天性脊柱侧凸或后凸，半椎体切除术是最理想的手术方法，手术年龄以5岁左右为好。手术越早，矫形效果越好，融合节段越短，对患儿身高影响就越小。那种认为等小孩长大后再手术的想法是错误的。湘雅医院脊柱外科网址：www.xiangyaspine.com