脊柱脊髓损伤

时间 : 2009-12-03 20:07:39 来源：www.shgukeyy.com.cn

[摘要]

脊柱骨折的治疗原则：单纯性脊柱骨折脱位按骨折脱位一般治疗原则予以复位、固定及功能运动，但应注意避免引起脊髓损伤。伴有脊髓损伤的脊柱骨折，应以脊髓伤恢复为主要目的进行治疗...

　　（颈椎损伤、胸腰椎损伤、骶尾部损伤）　　脊柱骨折的治疗原则：1.单纯性脊柱骨折脱位按骨折脱位一般治疗原则予以复位、固定及功能运动，但应注意避免引起脊髓损伤。2.伴有脊髓损伤的脊柱骨折，应以脊髓伤恢复为主要目的进行治疗。　　脊髓伤的治疗原则：1.脊髓周围有压迫物者，通过手法或手术解除脊髓压迫。2.脊髓休克以非手术疗法治疗为主，密切观察病情变化。3.脊髓完全性横断伤不宜行减压术，但对不稳定骨折可行内固定术，以利于翻身活动。4.损伤早期应予脱水疗法治疗。5.预防各种并发症，尤须注意预防呼吸道和泌尿道感染、褥疮及静脉血栓形成。6.对颈髓伤应保持呼吸道通畅，必要时行气管切开术。7.给予全身支持疗法。。8.脊髓外伤8小时内给予类固醇激素治疗。　　颈椎骨折：1.椎体楔行压缩骨折，一般无需复位，给予石膏、金属或塑料围颈制动即可。2.椎体爆裂性骨折，如无脊髓损伤，治疗与楔行压缩骨折相同；如有脊髓损伤可给予颅骨大重量牵引或紧急行椎管减压术，同时切除破裂椎间盘，给予椎体融洽。　　颈椎脱位：1.后伸型半脱位，给予塑料围颈或石膏围颈固定。2.屈曲型半脱位，给予手法复位，复位后给予塑料围颈或石膏围颈固定。3.椎体脱位或骨折脱位，一般给予颅骨牵引，复位后如无骨折及脊髓损伤，给予石膏领固定；有骨折及脊髓损伤，可手术治疗。4.环椎骨折，一般无脊髓损伤，给予塑料或石膏领固定。5.环枢骨折，给予手法复位或牵引复位，复位后根据情况采用石膏领固定或局部融合术治疗。6.棘突骨折，休息为主，一般不做治疗。　　胸腰段脊柱损伤：1.稳定型骨折脱位，如椎体单纯压缩骨折，横突、棘突及椎板单独发生的骨折，单独关节突半脱位或脱位等，治疗给予背伸功能疗法或悬吊牵引疗法，复位后给予石膏背心或背伸功能锻炼。2.非稳定型骨折和骨折脱位，如两柱以上的损伤、后纵韧带破裂损伤等，可酌情给予背伸功能疗法、穿针外固定架疗法、后路椎间固定术、前路减压固定术治疗。3.出现脊髓损伤、腹膜后血肿等情况应及时给予相应治疗。　　骶尾部损伤：1.无移位骨折，注意卧床休息，不做特殊治疗。2.移位骨折，可行肛门内复位，如不成功可手术治疗。3.陈旧性尾骨骨折可给予尾骨切除治疗，也可针灸治疗，缓解疼痛。

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