2009年执业医师:脊椎结核寒性脓肿穿入空腔脏器:病例信息

时间 : 2009-12-03 05:22:22 来源：www.100test.com

[摘要]

2009年执业医师病例信息脊椎结核寒性脓肿穿入空腔脏器报名指南查分复习资料考试经验考试题下载真题参考模拟题目

脊椎结核寒性脓肿穿入空腔脏器文章作者100test发表时间2007:12:1111:44:20来源100Test.Com百考试题网

width="100%"border="1"cellspacing="0"cellpadding="7"style="BORDER-COLLAPSE:collapse">名称脊椎结核寒性脓肿穿入空腔脏器所属科室骨科病理寒性脓肿是脊椎结核病理的重要组成部分，当骨病灶处于急性期，病灶以渗出为主时，脓肿迅速增大。此时，脓腔内压也随之增加，促使脓肿在脓腔壁的薄弱处穿破，其中于酪物质、肉芽等结核性病变以局部浸润蔓延的方式穿入比邻的脏器，形成脓肿一脏器瘘。1.脓肿一食道瘘食道较为固定，没有浆膜层，其肌层较脆弱，有可能被寒性脓肿穿入，但较少见，临床报道Roaf（1959）1例，Kyhenok（1972）2例，作者1例（1980）。2.脓肿&mdash.结肠或直肠瘘升、降结肠和直肠活动性小，较为固定与腰大肌脓肿相邻，故脓肿穿入结肠比穿入活动性大的空、回肠为多见，Kyhenok脓肿穿入空腔脏器21例中，结肠占11例，笔者结肠2例，直肠1例（1980）等。诊断瘘管流出脓液的性状或有粪臭味，根据内窥镜检查，X线瘘管造影和钡剂灌肠检查可作出诊断。治疗先行抗结核治疗、控制化脓性感染等非手术治疗，新鲜的脓肿一脏器瘘可望治愈。久治不愈者，应行外科手术，围手术期应采用敏感药物治疗化脓性感染。在清除脊椎结核病灶清除的同时行空脏器瘘外科手术修补；或骨病灶手术与脏器瘘修补分期进行。