脊柱结核的护理

　　对于脊柱结核患者，做好其临床护理计划非常重要：

　　术前护理

　　卧木板床休息，局部制动，以减少体力消耗及局部病变的机械性刺激，促使病变局限，减轻疼痛，改善症状，避免发生病理性骨折、脱位、后突畸形与脊髓损伤。颈椎结核病人行颌枕带牵引，其护理详见牵引护理章节。卧床期间帮助病人做好各项生活护理，翮身与皮肤护理同脊柱骨折、脊髓损伤护理章节。手术前应用有效抗结核药物至少2周，以改善全身结核症状，使病变局限稳定，减少结核杆菌的扩散。有窦道者及时换药，根据药敏选用敏感有效的抗生素。

　　病人体质虚弱、营养状况差，常有消瘦、贫血、食欲不振，严重影响病变的局限与疗效。应根据病人的饮食习惯、口味，供给病人可口、易消化的高蛋白、高热量、高维生素、高钙质饮食。如牛奶、瘦肉、鸡蛋、鱼虾、豆类、谷类以及新鲜蔬菜、水果等。注意经常调节变化饮食花样，使其色、香、味俱全，以刺激病人食欲。抗结核药物饭后30分钟服用，以减少胃肠道刺激。食欲不振可应用助消化健胃上篇临床护理药，以增进病人食欲。必要时静脉补充白蛋白、新鲜全血或血浆，改善病人全身营养状况是治疗本病的基础。

　　病情允许、病变稳定时，可帮助病人适当户外活动，增加日光浴，促进机体代谢及钙质的吸收。保证病人充足睡眠，以修复病变，及早手术。

　　手术前1日与手术日病人准备和物品准备同颈椎病术前准备。

　　术后护理

　　【一般护理】

　　平卧木板床，局部制动，血压平稳后按时协助病人滚动轴式翻身。翻身时要注意保护固定脊柱不得扭曲，尤其行植骨融合者，严防植骨块松动、脱落、压迫脊髓，造成截瘫。颈椎结核手术。颈肩部放一薄枕，颈部两侧沙袋制动，持续颁枕带牵引，保持头颈部中立位有效牵引，其护理详见牵引护理及脊柱骨折、脊髓损伤护理章节。

　　术后6～8小时，麻醉消失后鼓励病人进食可口、易消化、营养丰富的普通饮食。饮食要多样化，以保证多种营养物质的相互补充，加强全身支持疗法，增加机体抵抗力，促进机体的尽快康复。

　　【心理护理】

　　病人常因病程长、疗效差，加之躯体的疼痛，甚至畸形、截瘫的发生，情绪低落、焦虑不安、精神压力大。降低了机体抗结核杆菌的能力，增加了结核杆菌的扩散机会，以至影响疾病的疗效与转归。所以应及时了解病人的心理活动，主动热情地帮助病人做好一切生活所需，取得病人的信任，并使其了解疾病的有关知识及转归过程、治疗方案，如何做好肢体的功能保护，防止畸形与病理性骨折，以及休息、饮食对疾病转归的重要性。使病人能正确地对待疾病，消除思想顾虑，缓解紧张情绪，以良好的心理状态，积极配合治疗和护理，以取得良好的治疗护理效果。