时间 : 2009-12-03 04:28:29 来源：info.med.hc360.com
急性腹膜炎(acute peritonitis)-腹膜炎,医疗服务,医疗器械
急性腹膜炎可以从以下各种不同的角度进行分类：
1.按炎症的范围可分为弥漫性腹膜炎和局限性腹膜炎。
2.按病变的来源可分为继发性腹膜炎和原发性腹膜炎。腹膜炎中绝大多数为继发性腹膜炎，或继发于腹内脏器的原已存在的疾病和损伤，或继发于外伤及外来污染。原发性腹膜炎少见，其腹腔内原无病变，病菌由腹外病灶经血行或淋巴播散而感染腹膜，多见于免疫功能低下的肝硬化、肾病综合征及婴幼儿病例中。
3.按疾病初起时的性质分为无菌性腹膜炎或感染性腹膜炎。无菌性腹膜炎常见于胃、十二指肠急性穿孔、急性胰腺炎等引起的胃液、肠液、胰液等漏入腹腔刺激腹膜而引起。但如病变持续不愈，则2～3日后亦多继发细菌感染而与感染性腹膜炎无异。【辅助检查】
白细胞计数及中性粒细胞比例一般皆有显著增加，并常见核左移及中毒颗粒。在严重的弥漫性腹膜炎患者由于大量白细胞渗入腹腔，周围血中白细胞数可能不高，但中性粒细胞比例仍高。在衰老或免疫功能低下者亦然。
尿液因失水而浓缩，可出现蛋白与管型、尿醋酮可呈阳性。
血生化检查可发现酸中毒与电解质紊乱。
腹腔渗液培养常可得致病的病原菌。
X线检查可显示膈下的气体。
【鉴别诊断】
根据症状与体征，急性腹膜炎的诊断一般不难。
腹腔穿刺，吸取腹腔渗液检查对腹膜炎的诊断极为重要。
对于继发性腹膜炎，应确定其原发病变的部位，以考虑进一步的治疗。但在腹膜炎征象明显时有时不易。一般而言X线检查显示膈下游离气体时提示为胃肠穿孔。如作胃肠减压和初步治疗后征状毫无好转、应考虑胆囊穿破的可能性。女性患者宜多考虑输卵管炎、卵巢炎，老年患者应考虑结肠癌或憩室穿孔的可能性。
胸膜炎、肺炎等可引起发热、上腹痛、急性心肌梗塞可有剧烈上腹痛。急性胰腺炎、肾周围脓肿、甚至带状疱疹等亦皆可以发热、腹痛。但根据病史、体征及相应的检查、不难鉴别。[上一页][1][2][3][4][5][6][7][]【发表评论】【评论】【大中小】【推荐】【打印】【论坛】
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