收录16421种疾病

扫一扫官方微信
关注更多健康资讯

问专家

提建议

回顶部

您所在的位置: 久久健康网> 疾病百科> 疾病症状> 继发性腹膜炎

继发性急性腹膜炎的剖腹探查术

时间 : 2009-12-03 08:02:50 来源:www.chinaqking.com

[摘要]

中国期刊网,期刊,杂志,读者服务,电子杂志,论文,文库,期刊网,电子刊


期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

继发性急性腹膜炎的剖腹探查术苑振军(黑龙江省明水县人民医院黑龙江明水151700)【中图分类号】572.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2008)20-0059-03腹膜受物理、化学、生物等因素的作用发生急性炎症反应时称为急性腹膜炎。病因又可分为非创伤性和创伤性,继发性和原发性。本章着重讨论非创伤性继发性急性腹膜炎,它是外科临床上最为常见的一种腹膜炎,也是急腹症中最重要的病症。主要包括:①腹腔内空腔脏器穿孔(如消化性溃疡穿孔)和实质性脏器炎症病变穿破所致的急性腹膜炎;②腹内脏器炎症(如急性胰腺炎)所致的急性腹膜炎。其诊断技术必须为临床外科医师熟练掌握。手术目的在于:①消除感染源;②吸除腹腔内感染体液;③引流感染灶。1适应证1.1弥漫性腹膜炎发展快,症状体征重,无局限趋势者。1.2空腔脏器穿孔或破裂不能自然闭合者。1.3原发病灶为器官坏疽者。2禁忌证继发性淋菌性腹膜炎。3术前准备尽管诊断为弥漫性急性腹膜炎时原则上应尽早手术,但在大多数情况下经过几个小时进行术前准备是非常必要的。旨在提高机体的抗打击、抗休克、抗感染能力。应根据病人的具体情况进行,一般来讲包括:3.1纠正体液和酸碱代谢失衡。3.2胃肠减压。3.3输给全血或血浆纠正低血容量。3.4用广谱抗生素控制细菌感染,应覆盖需氧菌和厌氧菌感染。3.5镇静剂使患者休息。3.6当有高热时,药物降温或物理降温。4麻醉与体位为探查满意,一般应取气管插管全身麻醉,同时应做中心静脉压、动脉压及血氧饱和度监测。体位取平卧位。5手术步骤5.1切口选择切口应精心设计,使其能更好地暴露病变部位。一般以术前对腹膜炎病因的了解而定。若判定或可疑病因在上腹部,如消化性溃疡穿孔,以选择上腹部正中或右旁正中切口为宜。若考虑病因在下腹部时则选右旁正中切口。若诊断阑尾炎为病因时则选麦氏切口,但若判定有疑问时以取脐右旁正中(脐上1/3,脐下2/3)为宜。此切口可根据情况随意向上下延长。若溃疡穿孔误诊为阑尾炎选了麦氏切口时,应关闭原切口,另选上腹部正中切口。弥漫性腹膜炎行剖腹探查时最好不作横切口和经腹直肌切口。5.2开腹探查切开腹膜以前,伤口应用湿纱布仔细保护。开腹后用吸引器尽快吸除腹腔炎性体液。在不打乱各脏器的自然状态的情况下,通过仔细观察积存液体的部位、颜色及性状以及大网膜的延伸黏着方向来判定病变部位。在寻找病因和感染源时,术者的操作应尽量轻柔,对黏附在小肠表面的纤维素和脓苔避免剥除,更不能因此而切除受累小肠。探查要细致,尤?

分享到:

更多文章>> 与“ 继发性急性腹...”相似的文章

更多>>

继发性腹膜炎疾病

1.血象检查 白细胞计数一般均升高,炎症范围越广泛,感染越严重者,白细胞计数升高越明显。 血清淀粉酶:检查可以帮助诊断胰腺炎,有的应做血清脂肪酶 和尿淀粉酶 检查。 2.腹部X线透视(或平片) 普遍有以下影像表... 详细

专家咨询

王强

主任医师 副教授

擅长:胸外科 [详情]

向TA提问

倪幼方

主任医师 副教授

擅长:各种心血管 [详情]

向TA提问

程云阁

主任医师 副教授

擅长:胸腔镜 [详情]

向TA提问

常见用药

补中益气丸

[功能主治]色欲伤,腹股沟直疝,腹股....详情

元胡止痛片

[功能主治]理气,活血,止痛。用于行...详情

小儿泻止散

[功能主治]小儿湿热内蕴,非感染性轻...详情

推荐医院

暨南大学医学院附属黄埔区中医院

暨南大学医学院附属黄埔区中医院

二级甲等/综合医院/医保定点

广州市黄埔区蟹山路3号

中国人民解放军空军航空医学研究所附属医院

中国人民解放军空军航空医学研究所附属医院

三级甲等/综合医院/医保定点

北京市海淀区昌运宫15号

哈尔滨第一医院

哈尔滨第一医院

三级甲等/综合医院/医保定点

哈尔滨市道里区地段街151号

猜你喜欢

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Copyright© 2000-2015 www.9939.com All Rights Reserved 版权所有 皖ICP备18005611号-7

特别声明:本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据 本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系