疾病名称（英文）primaryperitonitis拚音YUANFAXINGFUMOYAN别名自发性腹膜炎，西医疾病分类代码消化系统疾病中医疾病分类代码西医病名定义原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，系指非由腹腔脏器炎症、穿孔或腹壁贯通创、腹膜透析所致的急性、亚急性细菌性腹膜感染，多见于腹水、机体免疫功能低下或有腹外感染灶，特别是尿路感染、尿道置管的病人。常发生在晚期肝硬化及肾病患者。中医释名西医病因中医病因季节地区人群强度与传播发病率发病机理本病可由多种致病菌引起，但患者的腹膜感染常由单一致病菌造成。其发生原理在肾病患者因有低白蛋白血症及免疫功能异常，引起机体对致病菌的抵抗力下降，多系
肺炎双球菌或溶血性链球菌感染。
肝硬化腹水患者除上述发病原理外．由于门脉高压所致内脏淤血、淋巴淤滞，引起肠壁通透性增加而使细菌进入腹腔；还可因肝清除细菌功能削弱及侧支循环的建立，使肠道细菌由门静脉血流至体循环，再血行感染腹膜。致病菌常为大肠杆菌与克雷白肠菌属。此外，儿童的原发性腹膜炎常和机体抵抗力较低有关，多在上呼吸道感染、肺炎、脓皮病、猩红热等疾病后发生，可能和细菌血行感染有关。中医病机病理病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准原发性腹膜炎诊断标准:
1.无腹腔脏器穿孔等继发性腹膜炎病因存在。多为有腹水的重症
肝病或肾病综合征等患者发生。
2.多在肠道感染后发病，有发热、腹痛等感染征象。腹部有不定位压痛、反跳痛，但缺少板样强直。起病可呈不同形式：①腹水急剧生长；②剧烈腹痛似急腹症；③感染性
休克；④原发病突然加剧，或发生肝昏迷；⑤少数症状较轻，须赖腹水检查发现。
3.腹水多呈不典型渗出液改变（为原有腹水漏出液稀释），比重常在1.012-1.018之间。Rivata试验阳性，细胞计数大于0.5*109/L（500/mm2）,分类以多形核细胞为主，腹水培养可有大肠杆菌等病原菌生长；腹水鲎试验（内毒素试验）可阳性。
西医诊断依据诊断必须排除继发性腹膜炎。当鉴别有困难时，需剖腹探查，以免延误治疗；腹水患者出现发热，一般情况恶化和有腹膜炎体征者，应警惕本病的可能，须及时作腹水常规检查及细菌培养，常可明确诊断。发病本病起病多隐袭，也可骤起。病史症状体征有持续或间歇性腹痛，伴有腹胀、发热，呈现弥漫性腹膜炎体征，可见血压下降或中毒性休克。肝硬化腹水病人常由此诱发肝性脑病与
肝肾综合征。体检电诊断影像诊断实验室诊断腹水常规检查白细胞数＞300×106／L，中性粒细胞占75％以上，蛋白都不超过30g／L。应用抗生素前，腹水细菌培养阳性率可达90％，腹水涂片找细菌的检出率较低。血培养也可有病原菌生长，常与腹水细菌培养为同一菌种。血液血白细胞数大都显著增高，中性粒细胞可高达90％。肝硬化合并脾功能亢进者，血白细胞数有时在正常范围内。尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断中医类证鉴别疗效评定标准1.治愈：症状、体征消失，腹水恢复为漏出液改变。
2.好转：症状、体征明显改善，腹水基本呈漏出液改变。预后并发症西医治疗早期合理应用抗生素虽有较好的治疗效果，但病死率较高，特别是肝硬化合并原发性腹膜炎者预后不良。中医治疗中药针灸推拿按摩中西医结合治疗护理康复预防历史考证...
