持续非卧床式腹膜透析患者合并继发性腹膜炎－作者:周福德廖永贤李超亮张健郭婉仪

时间 : 2009-12-03 12:56:04 来源：zazhi.qe.cn

[摘要]

目的了解持续非卧床式腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD）合并继发性腹膜炎的临床表现特点,以提高对此症的诊治水平。方法对在2003年1月～2003年4月期间澳门仁伯爵综合医院肾科收治的3例CAP

摘　要:

目的了解持续非卧床式腹膜透析（continuousambulatoryperitonealdialysis,CAPD）合并继发性腹膜炎的临床表现特点,以提高对此症的诊治水平。方法对在2003年1月～2003年4月期间澳门仁伯爵综合医院肾科收治的3例CAPD患者合并继发性腹膜炎的临床资料进行回顾性分析,并以同期收治的8例CAPD相关性腹膜炎为对照组,对两组患者的年龄、CAPD时间和化验结果进行统计分析。结果3例继发性腹膜炎患者均为女性,年龄（75.3±5.5）岁,既往无腹膜炎史。在入院时,所有患者均被误诊为CAPD相关性腹膜炎。对两例患者进行腹部X线平片检查分别可见膈下游离气体和小肠梗阻征象。治疗延误3～28天,最后诊断分别为回肠穿孔、乙状结肠缺血性坏死和绞窄性切口疝。两组患者的年龄、血红蛋白、血白细胞（WBC）、血清白蛋白、C反应蛋白（CRP）和入院时腹膜透析液WBC计数（D1）无显著性差异（P〉0.05）;继发性腹膜炎和CAPD相关性腹膜炎的不同点表现在：①CAPD时间明显长[（24.6±7.5）月vs（10.5±8.2）月,P=0.035];②多数患者在发病早期可见粉红色腹膜透出液;③对抗炎治疗效果差（P〈0.05）;④病死率高（67%vs0）。结论CAPD患者合并继发性腹膜炎的临床表现和CAPD相关性腹膜炎有所不同,其临床误诊率和病死率高,应引起临床医生重视。