常见的继发性高血压有哪几种

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　　继发性高血压常见有以下几种：　　（1）肾实质性高血压：①急性或亚急性肾实质病，如急性肾盂肾炎、急性肾小球肾炎。急性肾小管坏死时常见暂时性中度血压升高。②单侧或双侧肾实质病，如先天性一侧性肾发育不良或节段性发育不良，因感染引起的慢性间质性肾炎，均可导致一侧肾萎缩，使肾素水平升高，产生高血压。③肾盂积水。④多囊肾。⑤急、慢性肾功能不全。⑥肾移植后高血压及肾肿瘤等。　　（2）肾血管性高血压：即因肾血管病引起，且在手术纠正血管病变后，高血压得到治愈。这类高血压是我国最常见的继发性高血压。常见疾病有大动脉炎、肾动脉肌纤维结构不良及肾动脉粥样硬化等。　　（3）肾上腺性高血压：包括①原发性醛固酮增多症：由于肾上腺内的醛固酮分泌过多所致，其中70％～80％由肾上腺内分泌醛固酮的腺瘤引起；另20％～30％有双侧原因不明的肾上腺皮质增生。②嗜铬细胞瘤：90％位于肾上腺髓质，其次为交感神经节或旁交感神经节等嗜铬组织。③柯兴综合征：各种原因引起的肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）的一种疾病，可产生糖、蛋白质、脂肪和水、电解质代谢紊乱等各种症状。常见的病因有肾上腺皮质增生、腺瘤或癌等。④先天性肾上腺增生：目前已知两种酶缺乏可导致高血压，一种是11β羟化酶缺乏，雄酮及去氧皮质酮增多，故有男性化、低血钾和高血压；另一种是17α羟化酶缺乏，性激素缺乏而去氧皮质酮增多，故有低血钾、高血压，男性常表现假两性畸形，女性则第二性征缺乏，原发性闭经。　　（4）甲状腺功能亢进和减低所致高血压：甲状腺功能亢进（甲亢）约半数有高血压，多见于老年病人，以收缩压升高为主，舒张压不增高甚至降低，常伴心率增快，多属于高心排血量型高血压，多有典型代谢亢进等症状。约1／3甲状腺功能减退（甲减）者可有轻度高血压，可能与甲减时血浆肾素活性降低、β受体数目减少及腺苷环化酶功能异常有关。　　（5）妊娠高血压综合征：它是一种常见的继发性高血压。孕妇中血压升高者大致有3种情况：①孕前已有原发性高血压或继发于各种疾患的高血压，称之为妊娠合并慢性高血压。②孕期出现高血压，并于分娩后3个月内血压恢复到孕前的正常状态，即妊娠高血压综合征，少数病例为潜在性高血压。③孕前已存在高血压，孕期有所加重，与孕前比较，收缩压升高大于或等于30毫米汞柱或舒张压升高大于或等于15毫米汞柱时，称为妊娠前高血压状态附加妊娠高血压综合征。　　（6）医源性高血压：即因为医生用药不当引起病人血压升高并超过正常值，称之为医源性或药物性高血压。这类高血压在临床上虽然不多见，但了解它，有助于与原发性及各种原因的继发性高血压相鉴别，如口服避孕药等。

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