132例颌面部间隙感染的临床分析(1)

时间 : 2009-12-03 14:08:17 来源：www.zlunwen.com

[摘要]

［摘要］本组对132例颌面部间隙感染的临床特点、病因、治疗和诊断进行了分析，认为颌面部间隙感染以牙源性为主，此病发病年龄4岁～76岁，牙源性118例(89．39％)，外伤性的8例(6．06％)，腺源性4例(3．03％)，血源性1

132例颌面部间隙感染的临床分析（1）［摘要］本组对132例颌面部间隙感染的临床特点、病因、治疗和诊断进行了分析，认为颌面部间隙感染以牙源性为主，此病发病年龄4岁～76岁，牙源性118例（89．39％），外伤性的8例（6．06％），腺源性4例（3．03％），血源性1例（0．76％），医源性1例（0．76％）。

　　［关键词］颌面部间隙；感染；牙源

　　1临床资料

　　本组从2000年至2005年收治颌面部间隙感染患者132例，其中住院98例，门诊治疗34例，132例中，男101例，女31例，发病年龄，见表1。

　　表1根据年龄间隙感染发病情况（略）

　　由表1可看出17岁～36岁的患者有89例（67.42%），此病以青壮年多见，本组病例中各间隙的发病情况，见表2。

　　表2各间隙的发病情况（略）

　　由表2可看出眶下间隙、嚼肌间隙、颊间隙感染占99例（75％），是颌面部间隙感染的好发部位。颌面部间隙感染有明显的临床特征：眶下间隙感染以眶下区肿胀明显，伴压痛感。嚼肌间隙、颞下间隙、翼颌间隙、颊间隙感染，均有不同程度的开口困难，只是肿胀和疼痛部位不同。颌下间隙感染为颌下三角区肿胀，下颌骨下缘轮廓消失。多间隙感染根据所累及的部位发生相应的症状和体征。132例患者中，体温在37℃以上121例（91．67％），最高的可达腋下40℃。白细胞在10×109／L以上者123例（93.18％），最高的可达30．2×109／L。白细胞分类中性升高118例（89．39％）。颌面部间隙感染的治疗，主要是全身抗炎及局部切开引流。在132例中使用青霉素和灭滴灵者92例，使用氨苄青霉素和灭滴灵者12例，使用先锋霉素和灭滴灵者28例，同时对29例患者加用了激素（地塞米松）。本组单纯局部切开引流103例，因并发多间隙感染行口内、口外联合切开排脓者12例。脓液引流量最多者一次可达70ml，未作切开排脓者17例。颌面部间隙感染经过全身治疗及局部处理后愈合较满意。无后遗症，病程较短。本组病例中，起病到住院平均天数：住院平均天数8d，发病最长者达58d，多因在当地使用抗生素不当或没有治疗彻底所致，住院最长者66d。本组126例（95．45％）痊愈，6例（4．55％）症状明显缓解后回当地治疗，无死亡病例。

　　2.1发病因素及临床特征颌面部感染是口腔科较为常见的疾病，眶下间隙感染大多来自上颌尖牙、第一双尖牙或上颌切牙的根尖化脓性炎症。嚼肌间隙感染由智齿冠周炎引起多见；颊间隙感染多由上下后牙根尖炎症及颊部皮肤黏膜的损伤引起；颞下间隙感染多由上颌结节麻醉或翼颌间隙感染扩散而来；翼颌间隙感染多由下牙槽神经麻醉、下颌智齿冠周炎及下颌磨牙尖周炎症引起；颌下间隙感染多由下后牙根尖周炎及颌下腺炎引起。有时单个间隙感染控制不及时，可扩散到周围其他间隙，引起多间隙感染。间隙感染大多表现局部红肿、触痛感觉，有的合并有不同程度的开口困难，多间隙感染症状更加明显。全身体温升高可达37℃～40℃，白细胞总数增多，中性白细胞明显增高。在本文病例中，发现有少数患者全身症状较轻，主要是入院前已用了大量抗生素之故，然而此时应注重局部症状，来确定病情轻重。