甲醇中毒

时间 : 2009-12-03 13:29:59 来源：www.china.com.cn

[摘要]

甲醇中毒优讯-中国网china.com.cn/info　　时间：2009-07-28　　责任编辑:小笨

甲醇（methanol,CH3OH）又称木醇，为高度挥发性液体。急性甲醇中毒是以中枢神经系统损害、眼部损害及代谢性酸中毒为主的全身性疾病。目前职业中毒少见，绝大多数病例系统口摄入的生活性中毒。

【致病原因】

1．职业中毒主要见于甲醇的生产、搬运和以甲醇为原料或溶剂的工业。在用甲醇制造甲醛或生产纤维素、摄影胶片、防冻液和变性剂等接触甲醇岗位，如通风不良或发生意外事故，可在短期内吸入高浓度甲醇，引起急性或亚急性中毒。此外，在包装或搬运时，如容器破裂或泄漏，可经皮肤吸收大量甲醇而引起中毒。

2．经口中毒多数为误服甲醇污染的酒类或饮料所致，部分为企图自杀者。人口服中毒最低剂量约为100mg/kg体重，经口摄入0.3~1g/kg体重可致死。

【急救处理】

1．职业中毒患者立即移离现场，脱去污染的衣服。口吸取中毒患者，视病情采用催吐或洗胃。

2．重度中毒患者或血液甲醇浓度>15.6mmol/L或甲酸浓度>4.34mmol/L者应及早采用血液或腹膜透析，以清除已吸收的甲醇及其代谢产物。

3．纠正酸中毒：根据血气分析或二氧化碳结合力测定及临床表现，及早给予碳酸氢钠溶液。

4．使用解毒剂：国外已普遍应用乙醇治疗口服甲醇中毒。乙醇可口服或将其混溶于5%葡萄糖注射液中，配成10%浓度静脉滴注。在应用乙醇过程中，要经常测定血液中乙醇浓度，以调整乙醇剂量和进入速度，使血液中乙醇浓度维持在21.7~32.6mmol/L（1000~1500mg/L）。叶酸类和4-甲基吡唑（4-MP）在实验研究中证实有效，尚未用于临床。有人建议成人甲醇中毒可静脉注射叶酸50mg/次，每4h一次，连用几天。一般摄入4-MP20mg/kg后，可阻止甲醇代谢成甲酸。

5．支持和对症治疗：包括：①保持呼吸道通畅，危重病人床旁应置有呼吸机，以备突发呼吸骤停时用；②积极防治脑水肿；③有意识模糊，蒙胧状态或嗜睡等轻度意识障碍者可给予纳咯酮；④有癫痫样发作者可用苯妥英钠；⑤纠正水与电解质平衡失调；⑥适当增加营养，补充多种维生素；⑦用纱布或眼罩遮盖双眼，避免光线直接刺激。

同苯及其他有机溶剂急性中毒的预防。

【预后及劳动能力鉴定】

死亡常与酸中毒的严重性密切相关。死因主要为突发呼吸停止。少数重度中毒患者急性期后可遗留持久的帕金森综合征。严重眼部损害者，即使及时治疗，仍有1/4左右可遗留视力障碍，少数失明。

轻度中毒者治愈后可恢复工作。重度中毒患者应调离甲醇和其他有害作业，经治疗后根据健康状装饰品安排休息和工作。