老年人“
甲亢”不典型【长寿妙招】
徐必海
甲状腺对人的一生来说，以青春期最为活跃，随着年龄的增长，甲状腺腺体将逐渐萎缩，其功能也随之降低，以致全身的基础代谢下降。所以老年人所患的“甲亢”常不典型。临床上老年“甲亢”的发病并不少见，据统计，60岁以上老年人“甲亢”占“甲亢”病人的10％～15％。由于老年人“甲亢”症状不典型，像怕热、多汗、急躁、食量大、
眼球突出和
甲状腺肿大之类的症状就不明显，而且心跳常在每分钟100次以下，往往难以查觉，或将“甲亢”症状误诊为其他疾病。
以心脏症状为突出表现者，可有心慌、胸闷、心跳不规则（如早搏、心房颤动）、收缩血压升高，或以
心绞痛、心肌梗塞为突出表现，此类病人用洋地黄等强心药治疗不能改善，极易误诊为高血压、冠心病。有些老年人是以胃肠道症状为突出表现的，可因食欲不佳、进食少、体重下降、消瘦而误诊为胃肠肿瘤；另一些老年人，则以精神症状为突出表现，如精神忧郁、反应迟钝、体力不支、嗜睡、眼睑下垂、浮肿等，极易误诊为精神性疾病。
为避免误诊，对上述不典型“甲亢”应提高警惕。凡原因不明的心房颤动、阵发性室上性心动过速、频发早搏、按冠心病治疗无效的心绞痛、不合并有二尖瓣狭窄的风湿性疾病，都应常规检查甲状腺功能，以排除甲亢性心脏病。对一些原因不明的房颤，特别是快速房颤，甲状腺功能检查结果为正常者，也不要轻易放弃考虑“甲亢”的可能性，不久前，我曾遇到一位快速房颤合并心力衰竭及心脏扩大的病人，病人虽然多次测甲状腺功能均正常，但我试用他巴唑治疗迅速见效，后获满意治疗效果。对老年人
慢性腹泻伴有明显消瘦，而胃肠检查无异常者，也应常规检查甲状腺功能，排除淡漠型“甲亢”。有无甲状腺肿大，有无突眼，有无代谢亢进表现，有无情绪欣快多动，都仅作参考，吸碘率升高，T3、T4增高，即可作出诊断。一旦诊断明确，就应按甲状腺机能亢进治疗。
《人民日报海外版》（2001年12月10日第十一版）
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