何谓尿毒症并发骨性营养不良？

时间 : 2009-12-03 11:35:42 来源：www.eyishen.com

[摘要]

慢性肾衰进入尿毒症阶段，病人往往外在有大量并发症状出现。其中，尿毒症骨病为尿毒症并发症常见的一种。尿毒症并发骨病，也称为尿毒症并发骨性营养不良，这是因为病人的病情恶化至尿毒症时期时，病人机体内发生钙磷

慢性肾衰进入尿毒症阶段，病人往往外在有大量并发症状出现。其中，尿毒症骨病为尿毒症并发症常见的一种。尿毒症并发骨病，也称为尿毒症并发骨性营养不良，这是因为病人的病情恶化至尿毒症时期时，病人机体内发生钙磷代谢障碍及继发性甲状旁腺机能亢进、维生素D3活化障碍和酸中毒等，由此而导致肾性骨营养不良或肾性骨病。尿毒症骨病包括儿童的肾性佝偻病和成人的骨质软化、纤维性骨炎、骨质疏松、铝性骨病等。
尿毒症并发骨病的发病机理：高磷、低钙、血症与继发性甲状旁腺机能亢进
◆尿毒症时出现低钙血症的原因
①血液中钙磷浓度之间有一定关系，当血磷浓度升高时，血钙浓度就会降低；
②由于肾实质破坏，1，25-（OH）2VD3生成不足，肠钙吸收减少；
③血磷升高时，肠道磷酸根分泌增多，磷酸根可在肠内与食物中的钙结合形成难溶解的磷酸钙，从而妨碍肠钙的吸收。血钙降低可使骨质钙化障碍，导致肾性骨营养不良。
◆维生素D3活化障碍
◆酸中毒。慢性肾功能衰竭时多伴有持续的代谢性酸中毒。酸中毒可使骨动员加强，促进骨盐溶解，引起骨质脱钙，导致肾性骨营养不良。
◆铝性骨病。指铝代谢异常在骨中沉积引起的一系列骨组织学改变。