甲状舌骨囊肿

时间 : 2009-12-03 16:52:53 来源：www.120ask.com

[摘要]

患者年龄:15月患者性别:男病情描述:曾经治疗情况和效果:化验、检查结果:医生您好,我儿子刚刚出生4个多月的时候发现有甲状舌骨囊肿,医生说如

病情分析:先天性甲状舌囊肿及瘘管又名颈前正中囊肿及瘘管,是在甲状腺发生过程中,甲状舌管未退化或未完全退化消失而产生的.可发生于自舌盲孔至胸骨上切迹之间的任何部位.甲状舌瘘管的内瘘口位于舌盲孔,外瘘口在颈前正中线上或稍偏一侧.囊肿位于舌骨下方时,连接囊肿和舌盲孔之间的瘘管可经舌骨前,舌骨内或舌骨后走行,以从舌骨后走行者多见,瘘管或囊肿X线碘油造影有助于明确诊断.但应与鳃裂囊肿,皮样囊肿及异位甲状腺相鉴别.1.多见于小儿和青年.颈前舌骨平面下有圆形肿块,表面光滑,界限清楚,囊性感,皮肤无粘连,随吞咽上下移动.沿舌骨方向可触及索状物,张口伸舌时可觉肿块回缩上提.2.囊肿继发感染时,局部红肿触痛,自行破溃或切开引流后,可形成经久不愈的瘘.3.粘液性分泌物,常含柱状和鳞状上皮细胞.意见建议:14个多月是可以手术的了.没有更好的方法控制其发炎,破裂.药物对这么小的孩子副作用很大.不建议使用.而且孩子小,家长的可控性也小.所以建议手术彻底治疗.非手术疗法如用腐蚀剂烧灼瘘管效果欠佳,一般主张应手术彻底切除.其手术方法：1.患者仰卧,肩下垫枕,头后仰.2.切口：在囊肿最隆起处,顺皮纹做横切口,如有瘘管则围绕瘘口做横梭形切口,分离上,下皮片.3.暴露囊肿及分离瘘管：纵行分离胸舌骨肌,暴露出囊肿包膜.为确定瘘管的行程及深度,由瘘管口或囊肿内注入美蓝,以组织钳抓住囊肿或瘘管的皮肤开口向舌骨方向分离,术中应注意不要伤及喉上神经及血管.4.切除舌骨中部：分离至舌骨体时,仔细检查管道盲端是否止于此处,若止于此处则将瘘管与囊肿一并切除.若管道绕舌骨上升,则应在舌骨中线两侧各0.7～1cm处切断,去除1.5～2cm长的舌骨.沿中线剪开舌骨舌肌,顺瘘管向舌体深部分离至舌根.此时食指伸入口内将舌根盲孔推向前下,在手术野后方可见一突起点,此时瘘管的终点,将瘘管剪除,以肠线缝合舌盲孔处缺损.5.逐层缝合切口,并置橡皮引流条.术后应注意清洁口腔和用抗生素或磺胺药控制感染.手术治疗,切除囊肿,瘘管和舌骨中段,直达舌盲孔.为便于术中寻找可注入美蓝染色.合并急性感染者,应先用抗生素控制感染或切开引流,俟类症消退三个月后手术摘除生活护理:建议积极就诊,治疗期间预防感冒.增加营养饮食啊