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时间 : 2009-12-03 07:24:09 来源：course.jnu.edu.cn

[摘要]

二、鳃裂囊肿

　　鳃裂囊肿（branchialcleftcyst）又称为颈部淋巴上皮囊肿（cervicallymphoepithelialcyst）常位于颈上部下颌角附近，胸锁乳突肌上1/3前缘。一般认为腮裂囊肿来自腮裂或咽囊的上皮剩余，但也有人认为其发生可能与胚胎时期陷入颈淋巴结内的涎腺上皮囊性变有关。约95％的腮裂囊肿为第2腮裂来源，发生于相当肩胛舌骨肌水平以上和下颌角以下；其余5％分别来源于第1、第3和第4腮裂，其中发生于下颌角以上和腮腺者常为第1鳃裂来源，发生于颈根区者为第3、第4鳃裂来源。该囊肿好发于20－40岁的年轻患者，囊性肿物柔软，界限清楚，可活动，无明显症状，继发感染时可伴疼痛。囊肿一般发生于单侧颈部，少数情况下，双侧颈部可同时发生囊肿。囊肿内含物为黄绿或棕色清亮液体，或含脓稠胶样、粘液样物。组织学上，90％以上的囊壁内衬复层鳞状上皮，可伴或不伴角化，部分囊肿可内衬假复层柱状上皮，纤维囊壁内含有大量淋巴样组织并形成淋巴滤泡。第1鳃裂囊肿的囊肿壁内缺乏淋巴样组织，与表皮样囊肿相似。

　　鳃裂囊肿手术摘除后，几乎无复发。但文献中有腮裂囊肿上皮癌变的报道，这些病例应与原发于鼻咽部恶性肿瘤的转移瘤相鉴别。

　　另有一类发生于口腔内的、具有于腮裂囊肿相似组织学特点的囊肿，称为口腔淋巴上皮囊肿（orallymphoepithelialcyst），这类囊肿发生于口腔内的淋巴组织内（如腭和舌部扁桃体等），与胚胎发育时内陷于这些区域的涎腺上皮成分的增殖和囊性变有关。好发部位包括口底、舌、软腭等处。近年来有研究显示人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者中，腮腺淋巴上皮囊肿的发生率有所增高，这可能与HIV感染所致的腮腺内淋巴结病变有关。

三、甲状舌管囊肿

　　甲状舌管囊肿（thyroglossaltractcyst）是甲状舌导管残余上皮发生的囊肿。胚胎第4周时。胚胎第4周时，原始咽底部，第一和第二鳃弓之间，内胚层上皮增殖内陷形成一向下行的袋状突出物即甲状腺始基，这个部位就是以后的舌盲孔处。甲状腺始基下行过程带有中空的管即甲状舌导管。胚胎第6周时此管开始退化，第10周时此管消失。如甲状舌导管不消失或发育异常可导致各种病损，如甲状舌管囊肿、甲状舌管瘘或甲状腺迷走组织。甲状舌管囊肿可发生在舌盲孔与甲状腺之间导管经过的任何部位，以甲状舌骨区发生者对多见。可发生于任何年龄，但青少年较多见。男女性别之比为2：1。囊肿常位于颈部中线或近中线处，直径一般为2－3cm，表面光滑，边界清楚，触之有波动感，能随吞咽上下活动。囊内容物为清亮粘液样物质，如继发感染则为脓性或粘液脓性内容物。囊壁可内衬假复层纤毛柱状上皮或复层鳞状上皮，常见二者的过渡形态，邻近口腔处的囊肿衬里多为复层鳞状上皮，而位置靠下方者多为纤毛柱状上皮衬里。纤维性囊壁内偶见甲状腺或粘液腺组织。甲状舌管囊肿偶有癌变的报道，仅占所有甲状舌管囊肿病例的1％以下，恶性者多呈乳头状甲状腺癌表现。

四、畸胎样囊肿