会厌囊肿实为甲状舌管囊肿1例

时间 : 2009-12-03 18:51:09 来源：g.bleee.com.cn

[摘要]

【关键词】会厌囊肿甲状舌管囊肿

患儿，男，6岁，主因睡眠打鼾2年于2008年1月11日住院。患儿2年前出现睡眠打鼾，于1年前在当地诊为会厌囊肿，并行手术切除，术后打鼾即消失。5个月后又出现睡眠打鼾，查见囊肿复发，又于当地门诊将囊肿夹破，打鼾消失。住院前1个月又出现睡眠打鼾，来我院就诊。入院查体：呼吸平稳，精神好，颈部皮肤光滑，无瘘孔及肿物，腺样体及扁桃体无明显肥大。会厌舌面偏左侧见一半球形肿物，光滑，颜色同周围黏膜，直径约1.5cm，与舌根无明显分界。未见其他明显异常。初步诊断为会厌囊肿，不排除甲状舌管囊肿可能。于2008年1月16日全麻支撑喉镜下行囊肿切除术。显微镜下用CO2激光沿囊肿边缘剥离部分囊肿，穿刺囊肿见囊内为胶冻样物，以吸引器吸除。继剥离囊肿，见其根部管状源于舌根，不能探及深度，以8-0可吸收线缝合管周与周围黏膜，使管口呈开放状态。查无出血，术毕。术后病理示会厌被覆鳞状上皮之囊肿，囊壁内可见肉芽组织及慢性炎症细胞浸润。术后诊断为甲状舌管囊肿。

会厌囊肿多由于黏膜黏液腺管受阻而致黏液潴留所形成。小者多无症状，大者可引起声嘶或咳嗽甚至喉阻塞。检查见会厌舌面半球形肿物，表面光滑，半透明，可抽吸出黏稠内容物，色乳白或褐色。治疗宜手术切除。

甲状舌管囊肿及瘘管是颈部最常见的一种先天畸形，常位于颈中线上，是胚胎发育时甲状舌管未退化消失或未完全退化消失形成的。甲状舌管囊肿可发生在舌盲孔至胸骨上切迹之间颈中线的任何部位，常无明显症状，检查多可见颈部皮下呈半圆形隆起，表面光滑而有弹性，与皮肤无粘连，随吞咽上下移动，穿刺抽吸多可得黄色液体，超声波、CT、MRI对诊断有帮助。治疗须做彻底地手术切除，切口在囊肿最隆起部位，剥离囊肿，一般要切除舌骨体中部并继续向舌盲孔方向剥离，直至舌体内，做彻底地切除。

本例从外观极似会厌囊肿，颈部又无表现，很容易误诊为会厌囊肿，术中见瘘管才明确为甲状舌管囊肿。本例甲状舌管囊肿未做彻底地切除，但使瘘管口开放，且组织损伤小，如能维持管口开放应可避免复发，但术后亦应加强随访，如再复发将只能颈部切口入路做彻底地切除。

仅表现为会厌囊肿的甲状舌管囊肿临床上极少见，对于巨大的会厌囊肿且与舌根无明显分界者，应注意排除甲状舌管囊肿，以避免误诊及由此引发的手术切除不彻底和术后复发。

（信息来源：《中华现代眼耳鼻喉科杂志》2008年2月5卷2期）（编辑：xhhdm）相关信息更多...・咽异感症患者720例病因和治疗分析
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