手术介绍甲状舌管
囊肿（瘘管）手术
手术指征
凡确诊为
甲状舌管囊肿或瘘管，而无急性炎症或炎症已被控制者，均可施行手术。术前应特别注意有无异位甲状腺存在，如有可疑，可借助甲状腺Y显像及B型超声波诊断。倘若不慎将异位甲状腺切除，术后将发生甲状腺机能低下，终生需眼用甲状腺素治疗。
甲状舌管囊肿位于颈中线的盲孔区、舌骨上区、舌骨区、舌骨下区或甲状腺区，但以舌骨下区多见。
术前准备
囊肿如有感染，术前应用抗生素控制，待炎症消退后，方考虑手术治疗。
麻醉
气管内麻醉。
体位
仰卧位，肩下垫软枕，使颈部后仰。
手术步骤
1．囊肿部沿皮纹作3―4cm的横切口，若囊肿过低，瘘管过长，须在瘘管分离时，于舌骨上方另作一切口，方可完全分离瘘管。
2．切开皮肤、皮下组织和颈阔肌，分离舌骨下肌群，将胸骨舌骨肌向两侧拉开，显露囊肿并逐渐细心分离，慎勿弄破，囊肿蒂常与舌骨相连或贯穿于舌骨中部。胸骨舌骨肌附着于舌骨下缘，颏舌骨肌、下颌舌骨肌附着于舌骨上缘。切开舌骨骨膜，并将其由舌骨上下缘及背侧推开，切除与瘘管相连的舌骨中段，避免术后复发。
3．切开舌骨上肌群，提起囊肿及瘘管，向上继续分离直至盲孔。通常瘘管很细而脆弱，切勿强拉或切断，以致找不到盲孔位置，造成手术困难或复发。瘘管常有分支，需一并切除。
4．为使瘘管切除完全，可让麻醉医师用食指在舌根部将盲孔顶起，这样暴露良好．术者用手指伸人伤口，了解两指间距离，引导分离至盲孔。
5．当盲孔周围组织分离后，可见一漏斗状外形，在瘘管根部缝合结扎切断，断端用碘酒烧灼。
6．逐层缝合口底肌群，舌骨不必缝合，骨膜连接，术后可骨性愈合。如有渗血，可放置橡皮片引流。
并发症
1．复发：甲状舌管囊肿手术，约有5％的复发率，其原因主要是瘘管撕断、切除不全、多发性侧支未切除，或未曾连同舌骨一齐切除，近年来研究发现，瘘管均行经舌骨前方或贯穿舌骨中间，因此分离瘘管要轻柔耐心，切勿撕断，并必须切除舌骨中段。
2．
甲状腺功能低下：文献时有报告手术时切除异位甲状腺组织，造成术后甲状腺功能低下症状者。因此必须警惕异位甲状腺的存在，除术前检查外，术中如发现腺体组织，可快速切片，如经确诊，立即行自体移植。
术后处理
1．术后给予抗生素，预防感染。
2．24-48小时拔出引流。
3．如有粘液样物流出，伤口经久不愈者，为复发所致，待半年后再次手术切除。
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