甲状舌骨囊肿或瘘管的诊治

时间 : 2009-12-03 18:12:39 来源：www.studa.net

[摘要]

甲状舌骨囊肿或瘘管的诊治,临床医学论文,医药学论文

【关键词】甲状舌骨囊肿瘘管

我科1997～2007年诊治的甲状舌骨囊肿或瘘管共26例，其中囊肿26例，瘘管6例；男14例，女12例；各年龄组均可发病，40岁以下发病最多（占76.9%）。

典型的甲状舌骨囊肿或瘘管诊断容易，但也有误诊。应注意与口底皮样囊肿、颏下淋巴结炎、舌异位甲状腺、颈部脂肪瘤、口底蜂窝织炎相鉴别。术前穿刺可不列为常规检查，必要时可行Ｂ超检查以区别实质性与囊性肿块。我们认为一旦明确诊断应及时治疗，手术是根治甲囊肿或瘘管的可靠方法。正确处理舌骨及其周围组织是手术成败的关键。本病术后复发率较高。在手术过程中若找不到通向舌盲孔的纤维管束，应将所有位于舌骨中线与盲孔间的肌肉全部切除，为减少复发，反对只作单纯囊肿切除而不处理舌骨。

甲状舌骨囊肿或瘘管是先天性类瘤疾病，口腔科并不罕见。我科1997～2007年共收治甲状舌骨囊肿或瘘管26例，现就有关问题进行如下分析总结。

一般资料：甲状舌骨囊肿20例，含术后复发1例。甲状舌骨瘘6例，均为自行破溃或误认为脓肿切开引流后引起。男14例，女12例；年龄3～54岁。病史１周～8年。囊肿部位：位于颈部中线偏左者3例，中线部位23例。囊肿大小2cm～5cm。见表1。

诊断依据：颈前中线或中线外侧出现肿块，无痛，随吞咽上下移动而不影响呼吸和进食。形成瘘管者，先有肿块史，瘘形成后有透明或浑浊黏液流出，可暂时闭合，不久又破溃。

检查可见甲状舌骨以上舌骨下，有圆形胡桃大小、表面光滑、周界清楚有弹性感的肿块或瘘口。合并感染者肿块可有触痛。嘱病人仰头触诊，可扪及索状物从肿块上缘向上到舌骨即甲状舌管。高位甲状舌管囊肿与舌骨相连则扪不到此管，但伸舌时肿块向上移动。

鉴别诊断：一般诊断比较容易，但也有误诊。我们曾有6例术前诊断为甲状舌管囊肿,而术后诊断为其他疾病。在通常情况下，甲状舌管囊肿与瘘应与下列疾病相区别［1，2］。

口底皮样囊肿：与高位甲状舌管囊肿较难鉴别,当皮样囊肿位于下颌舌骨肌之下时，亦随吞咽活动而上移，但囊肿完整时可触及生面团样感觉。一般情况下，皮样囊肿体积较大，穿刺抽取物可鉴别。

颏下淋巴结炎：本病的不同是大多数有下辱中线或口底炎症史，肿大的淋巴结较小，质韧或稍硬，少数可缩小，较甲状舌管囊肿的位置似应更靠前，儿童更常见。

舌异位甲状腺：舌甲状机腺常位于舌根部或盲孔的咽部，呈瘤状突起，表面呈紫色，质地柔软，边界清楚，病人常有语言不清，同位素131I扫描则可见异位甲状腺同位素浓聚。

颈部脂肪瘤：较少见，一般呈分叶状，不如甲状腺囊肿光滑，穿刺无液体。

口底蜂窝织炎：多有病灶牙存在，口底局部红肿、触痛，有时可触及波动感。口腔检查有口底黏膜肿胀，舌活动受限，抗感染治疗有效。

转贴于中国论文下载中心http://www.studa.net