甲状腺癌（thyroidcarcinoma）（）

时间 : 2009-12-03 12:19:37 来源：yixue.china-b.com

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[摘要]

诊断1、诊断要点凡有上述症状和体征，放射性核素检查结节为冷结节，细胞学或组织学证实为癌者可明确诊断。2、分期（AJCC，2002）（1）TNM

1、诊断要点凡有上述症状和体征，放射性核素检查结节为冷结节，细胞学或组织学证实为癌者可明确诊断。

2、分期（AJCC，2002）

（1）TNM分类T原发肿瘤Tx无法对原发肿瘤做出估计。

T0未发现原发肿瘤T1肿瘤限于甲状腺内，最大直径小于1cmT2肿瘤限于甲状腺内，最大直径大于1cm，但小于4cmT3肿瘤限于甲状腺，最大直径大于4cm，或肿瘤不论大小，侵犯至甲状腺外（如胸骨甲状肌或甲状腺周围组织）

T4a肿瘤任何大小，穿破甲状腺被膜并侵犯皮下组织、喉、气管、食管或神经T4b肿瘤侵犯椎前筋膜、颈动脉或纵隔内结构所有未分化癌均视为T4.T4a甲状腺未分化癌手术可切除T4b甲状腺未分化癌手术不能切除N区域淋巴结N1a气管前、气管旁、喉前/Deiph淋巴结转移N1b单、双侧，或对侧颈部或上纵隔淋巴结转移M远处转移Mx不能确定有无远处转移M0无远处转移M1有远处转移

（2）分期乳头状、滤泡状癌，年龄在45岁以下Ⅰ期任何T，任何N，M0Ⅱ期任何T，任何N，M1乳头状、滤泡状癌，年龄在45岁以上ⅠT1，N0，M0ⅡT2，N0，M0ⅢT3，N0，M0T1，N1a，M0T2，N1a，M0T3，N1a，M0ⅣaT4a，N0，M0T4a，N1a，M0T1，N1b，M0T2，N1b，M0T3，N1b，M0T4a，N1b，M0ⅣbT4b，任何N，M0Ⅳc任何T，任何N，M1髓样癌ⅠT1，N0，M0ⅡT2，N0，M0ⅢT3，N0，M0T1，N1a，M0T2，N1a，M0T3，N1a，M0ⅣaT4a，N0，M0T4a，N1a，M0T1，N1b，M0T2，N1b，M0T3，N1b，M0T4a，N1b，M0ⅣbT4b，任何N，M0Ⅳc任何T，任何N，M1未分化癌所有未分化癌都视为Ⅳ期ⅣaT4a，任何N，M0ⅣbT4b，任何N，M0Ⅳc任何T，任何N，M1

1、腺瘤多为单发结节，偶然发现，生长缓慢。肿物边界清楚，表面光滑，可随吞咽上下活动。女性多见。

2、亚急性甲状腺炎一般认为由病毒引起，起病急骤，常有上呼吸道感染史，伴轻度发热和全身症状。甲状腺可及单侧单发结节，肿物韧实，较硬，结节不平，一般都有压痛。

3、结节性甲状腺肿多见于地方性甲状腺肿区域，病程较长。早期双侧甲状腺弥漫性肿大，逐渐出现结节，大小不一，常为多发，质韧或较软，表面光华，随吞咽上下活动。

4、淋巴性甲状腺肿自身免疫性疾病。多见于中年女性。表现为慢性进行性双侧甲状腺对称性整体肿大，较硬韧，可触及稍隆起的结节，边界清楚，与周围组织无粘连。