高碘性甲状腺肿

1.甲状腺肿大多呈弥漫型，与低碘性甲肿相比质地较韧，触诊时比较容易同低碘性甲状腺肿相鉴别。新生儿高碘甲状腺肿可压迫气管，甚至窒息。2.多数报道血清T3、T4、TSH正常火罐网，也有报道T4低、TSH高，出现甲减或亚临床甲减，但在高碘病区的绝大多数的人群，包括甲肿病人在内，其甲状腺功能多数正常。3.高碘性甲状腺肿病人24h甲状腺吸碘率下降健康搜索4.在水源性高碘甲状腺肿病区有报道说健康搜索的高碘甲状腺肿进入成年期后多自行消退，显示人们对高碘的摄入有较强的耐受性。5.长期高碘摄入可有自身免疫过程增强的改变，如：出现自身免疫抗体http://www.huoguan.com的4.98倍，另外房维堂报道103名高碘甲状腺肿患者中8例并发甲亢。但也有http://www.huoguan.com不同的报道，如1965年Suzuki在日本北海道未发现甲亢病人。高碘与桥本甲状腺炎：国内有人观察到高碘地区甲肿病人和非甲肿人群中TGAb和TPOAb高于适碘地区的对照人群火罐网的研究未发现高碘甲状腺肿与桥本甲状腺炎有任何关联。6.高碘与智力发育1980年以来国内陆续有关于高碘地区儿童智力水平测量的报道不一致。一些学者观察到高碘致儿童智商水平下降，而另一些学者则未观察到高碘对儿童智商有影响。不同学者对高碘对儿童智商影响的评价并不一致，造成高碘对智商影响结果不一致的原因很多：智力测定的方法不相同（有田研-田中比内量表一、不一致（用于高碘界定尿碘中位数在500～3900µg/L之间）；对照区选择的不同（如有作者选择低碘区作对照）；高碘区与对照区碘营养状况各不相同等等。赵金扣等人将作者们的调查结果中的平均智商、低智商比例（IQ＜70）与其尿碘中位数作散点分布图火罐网，尚未看出平均智商随尿碘水平的升高而降低，低智商比例（IQ＜70＝也未随尿碘水平的升高而明显加大。尽管目前的调查结果还不能对高碘是否会影响智力发育作肯定或否定的回答，但多数有说服力的调查提示：高碘对智力发育的影响不大，至少还没有足够的证据证明高碘可造成脑发育落后；此外目前的国内动物实验资料大多提示高碘对智力发育有影响，并可造成不同程度的脑发育落后http://www.huoguan.com，可能是由于动物实验所使用的高碘饮食碘含量太高，比正常需要量高数十倍到上百倍（接近中毒剂量），大大超过了实验动物日常饮食的碘含量。在人群现场流行病学调查中，人体的碘摄入量无法达到与实验动物单位体重的摄入量，因此动物实验的结果很难适用于人类。动物实验还提示：健康搜索不同种属的动物对高过多的碘并不蓄积在甲状腺内，长期高碘可造成高碘性甲状腺肿，但个体差异较大，并非所有小鼠都能形成典型的甲状腺肿。

高碘致甲状腺功能减退的发生机制与高碘致甲状腺肿的机制相似，只是程度更严重，或同时合并其他甲状腺功能紊乱火罐网不能代偿至正常，以致发生了功能减退，甲减发生率逐渐升高，并且抗体滴度越高，甲减发生率越高。提示增加碘摄入量能使具有甲状腺自身免疫异常人群发生亚临床和临床甲减的危险性增加火罐网，甲状腺功能正常而甲状腺自身抗体阳性或甲状腺B超为低回声患者每天服250µg碘化钾，4个月后亚临床和临床甲减较未服碘组明显升高。先天性或获得性甲状腺的碘有机化缺陷健康搜索，碘有机化缺陷引起的单纯性甲状腺肿患者是最可能发生高碘致甲状腺功能减退的。一个前瞻性的研究给甲状腺功能正常的慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者服碘剂。美国近年来慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺功能减退或甲状腺肿的发生率在增加，其原因在于长期慢性高碘摄入而导致甲状腺碘火罐网的有机化缺陷所致健康搜索。高碘致甲状腺功能减退也容易发生http://www.huoguan.com在既往有131Ⅰ或手术治疗的Graves病人，但并非所有的患者都会引起高碘致甲状腺功能减退，这可能是本身有潜在的碘有机化障碍，放射性治疗加剧了甲状腺碘有机化障碍。胎儿与新生儿也容易发生高碘致甲状腺功能减退。在使用胺碘酮治疗心律失常时，由于可竞争性抑制T3受体-α的水平。高碘致甲状腺功能减退的临床特征是多种多样火罐网的4和TSH值正常或正常下限，TRH兴奋试验表现为TSH异常敏感可提示甲减131Ⅰ率可以降低的诊断依据为摄取过多的碘后即引起甲状腺肿或甲状腺功能减退，停止摄碘后甲状腺大小和功能恢复正常。多数病人的甲状腺抗体阳性，说明这些病人有潜在的慢性淋巴细胞性甲状腺炎，或潜在的甲状腺功能紊乱http://www.huoguan.com，对过量碘是敏感的高碘致甲状腺功能减退的发生率不清楚健康搜索，女性比男性高。出现甲状腺功能减退的时间也不相同http://www.huoguan.com，解除碘对甲状腺激素合成与释放的抑制后，甲状腺功能大多数在3周恢复正常，或通过代偿作用达到基本正常。

该病人生活或居住在高碘地区健康搜索的甲状腺肿；则可诊断为高碘甲状腺肿。1.首先http://www.huoguan.com是甲状腺肿大一般呈弥漫性肿大健康搜索，多系Ⅰ～Ⅱ度，Ⅲ度少见。两侧叶可以大小不等，表面比较光滑，质地较坚韧，混合型少见。极少引起压迫气管症状。2.新生儿高碘甲状腺肿可压迫气管，甚至窒息而死。3.部分病人可出现甲低症状http://www.huoguan.com，如怕冷、食欲不振、便秘，甚至个别病人出现黏液性水肿。4.实验室检查尿碘高，常＞800µg/L肌酐。甲状腺摄131Ⅰ率低131Ⅰ率常＜15%，甚至过低。过氯酸盐释放试验常呈阳性。血浆无机碘及甲状腺中碘含量显著增高3，T4及TSH常在正常范围内4可偏低，甚至低于正常，T3可偏高，甚至高于正常，TSH可高于正常，出现亚临床甲低，个别出现临床甲低或甲亢。

高碘甲状腺肿诊断根据病史和流行区域结合临床症状及实验室检查火罐网，结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎等病鉴别。甲状腺肿大多呈弥漫型，与低碘性甲肿相比质较坚韧，触诊与B超检查易鉴别。