[摘要]
ユх椋浣/椋,ICD-9-CM 274.9,涓村琛ㄧ:宠胯,瓒崇,瓒剧,,ユу宠,绗璺-瓒惧宠,娌荤规:绉姘翠纰,绫诲洪绫绘,,淇娉版
虹宠缁舵绉唬璋㈡瑰宠绗璺宠宠瓒惧宠村椋楗卞楂灏块歌浣娑蹭腑灏块哥缁跺ㄥ宠锛卞跺ㄥ存绉寸
澶ㄥ宠澶фユф㈡у宠
瀛
褰琛灏块歌杩7mg/dl041mmol/L琛娴灏卞楗卞舵锛pH74锛娓╁害37琛娓姝ｅ父典锛30讹灏块哥婧惰В搴负4mg/dl锛姝ら褰㈠灏块哥锛MSU锛灏变ㄦ琛渚锛濡杞锛琛渚稿灏缁缁锛濡憋у甫锛娌绉杩浜ㄤ绔ㄥ村宠虫电娓╁害杈浣缁缁涓ラｇ堕撮跨浜猴灏块哥缁跺ㄤ腑澶ぇ宠瀹璐ㄥㄥ濡捐腑娌绉
椋虫MSU缁惰╋澶у板浠ュㄥ宠X绾跨涓虹讹涓"绌垮挎"锛杈琛ㄧ涓虹缁锛艰瀵版瑙般变翱娑pH告э灏块告褰㈡朵锛骞惰缁筹瀵艰撮诲ф灏跨郴剧
缁灏块歌甯歌变捐翱哥娓ょ涓锛灏ゅ跺ㄦ挎╁翱娌荤浜哄惧婊よ涓ц捐ｈ楂灏块歌绋搴楂绋瓒匡朵娌绉ユх椋浣轰灏辫澶с惰锛浠寰澶楂灏块歌浜哄苟椋
ゅ澧涓哄寮甯哥舵锛涔变娑茬剧濡娣宸寸わ借婧惰ц传琛绛寮璧风搁歌藉ㄨ浆锛濡跺绛寮璧风界澧娈锛姝讳骸澧蹇淬寮璧峰ぇ澶扮椋浜哄翱稿澧涓娓锛灏扮浜烘变榛-楦ょ７告哥鸿浆绉婚剁己涔变７告哥７稿舵椿у楂寮璧枫涓跺甯稿ㄥ辜骞撮舵寮璧疯剧筹剧涓ラ椋濡瀹ㄧ己涔讹寮璧风缁郴缁寮甯革瓒冲ㄧ锛舵锛哄茶缂寮鸿揩ц锛Lesch-Nyhan缁煎寰锛锛楗涓や褰卞琛娓灏块告按骞炽涓剁撮ゅ╋灏ゅ跺堕ギ捐浣垮翱告按骞冲楂涔㈠淇杩歌峰ㄨ瑙ｄ唬璋惰惧灏块哥娉锛浣弗间らギ椋浠介浣灏块哥害1mg/dl锛0.06mmol/L锛
琛娓灏块哥浜缁澶娣峰灏块哥姹瀹圭Н锛姝ｅ父典姣24灏跺ㄨ浆1娆★1/3灏块哥浠勃渚夸腑娉锛2/3浠翱涓恒3澶╀らギ椋甯24灏跺翱告洪负300~600mg锛姝ｅ父楗典600~900mg姝わラ╂ユ灏块告ぉ绾450mg楂灏块歌椋ㄥ绉绘瀛㈤绱娌荤ｈ甯歌骞跺缁缁濡濂冲翱告按骞宠姣锋т1mg/dl锛0.6mmol/L锛锛浣缁缁杩锋ф按骞炽涓村琛ㄧ宠胯瓒崇瓒剧фユу宠涓璺-瓒惧宠楠ㄩ/浣寰崇疮/搴婵澶椋娆蹭孩杩村ユх椋у宠娌℃浠讳杞诲害澶浼わ撮楂ら╂杩搴ギ锛插筹缁揣寮锛绉ョ锛濡锛琛绠￠诲锛璇卞椋ユу浣甯稿ㄥ村浣ユу宠澶宠肩甯告躲肩杩琛у锛х浣寰绫讳技浜ユф锛胯锛灞ㄥ绾㈠捐Е绛灞ㄧょ揣寮锛娉斤澶瑙绾㈣叉绱孩层澶ц毒璺瓒惧宠绱甯歌锛瓒崇椋锛瓒冲锛韪宠锛宠锛宠宠绛涔父瑙ㄤㄨ韩琛ㄧ蹇革瀵锛涓界澧澶
寮濮娆″浣甯稿绱涓涓宠锛涓缁版ワ浣ュ舵哥户渚电涓宠锛ユ不缁板ㄣㄧ跺浣寰娑锛宠芥㈠堕存跨樊寮寰澶э杩灞ユ濡涓杩琛棰诧姣勾浼浣版锛虹㈡у宠讹骞跺姘镐х村у宠稿舰瓒冲宠缁父娲诲ㄥ锛ㄥ扮渚锛楠堕锛搁棰妞ㄤ宠浜绱绮娑插澹涓遍甯歌灏块哥娌绉锛瓒冲虹澧澶х椋冲苟虹藉╂峰翱哥缁剁瀛㈣绱寮璧风椋璧风浜腑澶ぇ宠锛濡楂锛楠堕宠锛蜂瑙浜锛崇村惧璇界界璁℃扮孩缁娌/琛娌/ESR娌逛X绾挎:宠骞崇宠娑插宠娑茬堕村宠娑茬芥楠灏匡灏块告村椋у宠苟楂灏块歌宠界澧澶楣板村椋椋宠椋浣,ユх椋у宠绱遍╁绱绮炬ュ楂介撮ユу琛绠＄楂介ギ椋村ユх椋у宠涓村琛ㄧ锋剧圭癸浠ヨ撮杩浣兼ヤ冲姝ヨ琛娓灏块哥楂锛伙7mg/dl锛锛0.41mmol/L锛锛借藉璇浣骞堕瑰х绾30%ｈㄦユу浣惰娓灏块稿间姝ｅ父ㄧ缁婊娑插褰㈠翱哥缁讹娓哥舵瀛ㄤ娑插锛琚法渚ㄥ瀛惧井涓涓涓氦婊ゅ瑙瀵讹灏块哥缁朵负璐у灏缁躲
ㄧ姘翠纰辨不24灏跺捐瑰椋у宠惰骞堕椋藉绉姘翠纰辨捐锛涓绉姘翠纰卞х椋ц辩朵剧涔捐锛姝ょㄧ姘翠纰变涓鸿不涔灞杩躲
绱宠X绾挎ュ剧ず鸿蒋楠ㄤ楠ㄧ绌垮挎风锛甯歌浜涓璺瓒惧宠杩绉璞″ㄥ翱哥娌绉村杈惧5mm浠ヤ藉X绾跨涓剧ず烘ワ涓涓病瑰у璇环硷浣绘ㄧ椋冲虹涔
村
ㄤ姘寸哥缁舵绉锛CPPD锛锛舵ユф卞急虫у灏浜姘寸７搁缁舵达绾ょ淮杞宠杞锛灏ゅ舵宠锛涓涓介娌绉╋涓村琛ㄧ涔姣椋交寰ユуу宠涓ユх椋告贩娣锛浣婊娑插瑰诲缁锋宠绱ユч箍骞煎勾绫婚箍у宠椋被浼硷浣缁澶у板浜骞达椋灏浜浜虹兢ㄦч箍锛涓涓澶涓宠ユу浣х锛甯歌锛濂藉浜腑骞寸锋э虫椋寸讹宠肩绋搴椋镐技锛1~3澶╁跺缂瑙ｃ璇ョ涓虹被椋箍у宠╂琛ㄧ锛绫婚箍瀛甯稿虫э10%椋浜虹被椋箍瀛涔虫э跺涓ㄧ氦缁磋芥绉筹宠涓绉恫Heberden缁涓虹椋冲ㄤ锛灏ゅ舵虹ㄦ╁翱骞村コс娌荤绉姘翠纰遍绫诲洪绫绘/绫诲洪灞ㄦ敞灏淇娉版惧惧插缇村濡藉╂璇涓浜鸿藉诲辨不锛浠ｆ不规戒娇澶у扮浜鸿姝ｅ父娲汇瀵规浜猴椋冲浠ユ憾瑙ｏ宠藉浠ユ瑰锛惧介纰涔浠ユ瑰30宀浠ュ虹剁椋ｈ锛剁翠负涓ラ澶т涓20%椋浜哄灏块告搁缁炽骞跺灏胯矾姊诲锛骞舵缁уц惧磋川不杩琛ц惧介纰甯稿父涓骞堕琛锛绯灏跨朵涓浜剧筹杩涓姝ュ村翱哥娉纰锛杩涓浠藉宠杩绋锛朵界澶у
娌荤ㄤ锛1锛ㄦ╃姝㈡ユу浣锛锛2锛姣ぉ棰叉уㄧ姘翠纰变互叉澶ユу浣锛ュ浣棰绻锛锛锛3锛杩浣娑插灏块哥娴搴棰插灏块哥缁惰涓姝ユ绉娑ゅ凡缁ㄧ椋炽棰叉тゆ藉瀵逛袱涓归抽叉楠宠杞渚佃娈惧叉捐浼ゃ规娉搴规澶涓舵杞婚ㄣ搴娌荤跺ㄧ楂琛锛楂琛ヨ
ユу浣绉姘翠纰辩涓藉捐锛甯镐不12灏剁跺濮缂瑙ｏ36~48灏跺瀹ㄦ澶便绉姘翠纰辩ㄦ2灏跺1mg锛拌寰涓存板虹规郴涓烘涓ラ浣介瑕4~7mg锛骞冲5mg锛瀵逛娆″浣缁浜48灏跺涓瓒杩7mg璇ユ不甯稿寮璧疯规郴ユ瀵圭姘翠纰变借锛涔缁缁09%姘婧舵恫灏绉姘翠纰1mg绋20ml锛缂㈡敞灏锛锛2~5锛锛24灏跺ㄩ寰瓒杩2mg棰叉у绉姘翠纰卞剁浜娉ㄥ绉姘翠纰卞寮璧蜂弗楠ㄩ讹虫浜°绉姘翠纰卞璧风规郴涓ラ佃В璐ㄧ涔憋灏ゅ跺ㄨ骞翠汉瀵艰翠弗
绫诲洪NSAID锛瀵瑰凡纭椋ユу浣甯镐╀璧锋杩缁2~5澶┿NSAID浠ュ璧疯澶骞跺锛涓锛楂捐锛虹浜ｄ渚璧虹E2缁存捐娴浜猴浣娑叉酱NSAID瑰遍╃浜哄骞寸浜猴辨按锛灏ゅ舵捐剧浜恒
藉稿宠娑诧敞ョ川绫诲洪剁椋ユу浣规绱宠澶у娉ㄥュ己鹃涓涔10~50mgACTH80u娉ㄥ绉甯告娌荤规锛ㄧ姘翠纰变凤瑰ㄤ芥椋浣浜恒澶宠浣讹涔搴ㄥ己撅濡20~30mg/d跺搴ㄥ绉╂不椋ユу浣
ょ规娉澶锛杩瑕娉ㄦ澶чユ恫浣锛叉辨按灏块哥ㄨ捐娌绉浜哄杩杞涓轰剁肩锛堕瑕寰30~60mg澶规垮哄ㄤ涔甯┿浣娓灏块哥娴搴╋蹇椤诲ユх跺ㄦ朵ㄣ
㈡х剧娌荤绉姘翠纰辨06mg锛姣1~3娆★充╃藉杞婚锛介浣椋ユу浣娆℃般褰ユу浣绗寰讹绔抽澶ㄤ娆＄姘翠纰1~2mg锛甯歌藉舵椋浣挎ㄧ姘翠纰卞寮璧风缁
绉姘翠纰变介绘椋抽杩琛у宠村惰锛璁烘ㄤ杩灏块告娉╂ュ灏块告娉锛杩ㄥら绘翱稿锛浣胯娓灏块哥娴搴版甯歌村苟挎缁存涓锛浠叉涓杩板宠浼ゃㄥ虹涓ラ椋虫讹姣ュ苟ㄨ浜绫昏╋浣垮扮椋虫憾瑙ｃ讳锛℃锋椋筹琛娓灏块哥娴搴挎锛9mg/dl锛锛053mmol/L锛琛娓灏块告搴界惰交搴楂浣缁宠舵惧藉锛芥浣娓灏块哥娌荤寰
ㄩ姝㈡锛堕灏块歌寮濮跺椤绘ュ苟ㄧ姘翠纰辨NSAID娌荤锛杩涓烘堕灏块歌绉娉ㄥ濮ㄦ涓浜璧风椋ユу浣瀹妫ヨ娓灏块哥娴搴╀浠疯规藉浣娓灏块哥娴搴ヨ╃绉绫讳椋抽瑕版涔虫板勾芥憾瑙ｏ搴缁存琛娓灏块告按骞筹45mg/dl锛锛026mmol/L锛
淇杩灏块告娉娉锛涓纾鸿锛500mg锛：100mg锛锛璋ㄨ互缁存琛娓灏块哥娴搴ㄦ甯歌淬寮濮缁浜姣2娆°娓澧揪版4：涓纾鸿浣ㄥ己锛浣姣т澶с姘存ㄩ哥藉涓杩颁袱绉╃淇杩灏块哥娉浣搴垮浣ㄣ瀵逛版皑洪锋涓按ㄩ哥被浼肩浣翠褰卞灏块告娉
ㄥら200~600mg/d锛娆＄跺翱稿锛蜂芥惰娓灏块哥娴搴涓歌ㄦ讹灏娓磋冲翱告按骞虫杩45mg/dl锛026mmol/L锛璇ヨよ介绘翱稿舰涓剁浣榛ゆ哀讹涔澶锛杩界姝ｅょ杩搴杩跺澶虹灏块哥虫惧介纰浜猴瑰┿‘灏块哥宠介杩ら娌荤寰版憾瑙ｃらㄤ富瑕杞诲害涓锛娼ㄥ遍╂х癸琛绠＄界
杈╃娉椋ｈ介瑕ュぇ恫浣锛姣ヨ冲3L锛灏ゅ舵互ｆ㈡у翱哥虫ｈ村濡姝ゃㄧ⒊告阿妾镐5g锛姣3娆★浣垮翱娑茬⒈涓寸″ㄤ板50mg锛芥纰卞ㄥ翱娉ㄦ垮灏挎恫杩纰卞锛涓鸿戒杩搁缁舵绉涓鸿╁ㄥ浠ユ浣娓灏块哥娴搴浠ラ甯镐瑕涓ユ奸堕ギ椋涓ゅㄧ椋姝㈡搴璁炬交ヨ浜虹浣姝ｅ父ゅ哄宸ㄥぇ椋冲浠ユわ朵椋冲搴杩褰浣灏块告不缂㈠拌В炽涓轰娇剧冲穿瑙ｅ浣跨ㄤ澶瓒澹版尝纰虫
