肩关节结核

时间 : 2009-12-03 01:06:28 来源：www.huoguan.com

[摘要]

肩关节结核比较少见，只占全身骨关节结核的1.06%，成人比儿童较多见(Turek，1977)，以21～30岁最多。性别，男略高于女。左侧稍多于右侧。

中文名：肩关节结核英文名：tuberculosisofshoulderjoint别　名：治疗：

由于肩部肌肉肥厚，血运丰富，多数病例保守治疗均能使病变逐渐吸收而治愈。不过，除单纯滑膜结核外，肩关节功能恢复常不满意的继续发展。因此；早期手术治疗对于骨型结核和早期全关节结核是完全必要的，手术也适用于滑膜结核（方先之等，1964）。任何已决定手术健康搜索的病人，术前可酌情用抗结核治疗药物2～3个月。1.保守治疗包括增强体质疗法，药物疗法和关节制动。（1）药物治疗：通常选用异烟肼（isoniazid），乙烯丁醇（ethambutol）和链霉素（streptomycin）治疗。如果对异烟肼和乙烯丁醇敏感有效，链霉素也可不用http://www.huoguan.com（2）单纯骨结核：按病变的部位采取不同的手术途径健康搜索。①肩峰结核：部位表浅健康搜索的范围作纵向切口②肱骨大结节结核：于肩峰下，围绕肱骨大结节做一切口，如有脓肿，显露脓肿，切开脓肿③肱骨头或肩胛盂结核：根据脓肿在肩前或肩后健康搜索，在病灶清除时注意勿将关节囊切开。术后固定同上述。（3）早期全关节结核：早期全关节结核是病灶清除术最佳适应证。手术治疗不仅能很快治愈病变手术显露有肩关节前方入路和后方入路。病灶清除时应注意：①将肥厚水肿的滑膜组织切除干净的骨质破坏健康搜索。③仔细检查肱骨头和肩胛盂的软骨面是否完整，将破坏的软骨面切除，直至露出健康健康搜索的骨质，勿遗漏隐藏的骨病灶术后将患肢用Valpeau绷带固定健康搜索，2周拆线后改用三角巾悬吊（4）晚期全关节结核：目的是清除病灶及在功能位融合肩关节http://www.huoguan.com，使患肢稳定有力。肩关节在功能位融合后，由于肩锁、胸锁和肩胸关节的代偿，病人仍可将上肢外展，前屈90°，仍可胜任一般的工作。手术可通过前方途径，先清除病灶，后做融合术在肱骨头和肩胛盂之间，肱骨大结节与肩峰之间健康搜索的融合角度和关节骨端的紧密接触，可将肩关节用2～3枚斯氏针做固定的位置为外展60°，前屈30°，即手的虎口对着病人自己嘴的位置。3周后拆线，拔除斯氏针，用肩人字形石膏固定，直至关节骨性融合，一般需3～4个月（图1）火罐网。，在病灶切除后火罐网是患肢力量减弱，以改进肩关节的外展功能