疾病名称（英文）tuberculosisofshoulderjoint拚音JIANGUANJIEJIEHE别名干性结核，西医疾病分类代码关节疾病与损伤，感染性疾病，中医疾病分类代码西医病名定义肩关节结核多发于肱骨头，由于病变渗液很少，常无脓肿形成，又称"干性结核"。其次为滑膜组织，肩胛盂和大结节的很少。肩关节结核以全关节结核多见。中医释名西医病因中医病因季节地区人群多见于20～30岁的成人，男性多于女性。强度与传播发病率肩关节结核发病率较少。约占全身骨关节的1．06％。发病机理中医病机病理病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准西医诊断依据发病病史发病缓慢，有与结核病人接触史，或患结核病史。症状体征1．全身症状：病变活动期可见
低热，
盗汗，乏困无力。食欲减退和消瘦血沉加快等结核中毒症状。
2．局部症状（1）疼痛与压痛：长时期的肩部酸痛。当单纯性滑膜结核发展为全关节结核时，疼痛加剧。单纯性骨结核在病灶部有压痛，而滑膜结核或全关节结核则在患肩的前、后方及腋窝部有压痛。（2）功能障碍：肩关节外展及旋转受限。单纯性骨结核多不明显，滑膜结核早期出现，患者自述脱衣、梳头、搔背感到困难。（3）肿胀：因脓性分泌物不多，故肿胀不明显。当合并混合感染，肿胀才较明显，可在盂肱关节前、后方或肩峰下发生。以及软组织肿胀。（4）
肌肉萎缩和畸形：患侧三角肌、冈上、下肌均明显萎缩。由于关节囊的破坏、肌肉萎缩和上肢下垂的重力作用，使肱骨头向下脱位，出现"方肩"畸形。（5）脓肿及窦道：发生在滑膜的结核病灶，渗液较多，产生脓肿。一般较少，多为单发，寒性脓肿溃破形成窦道，继发混合感染时，形成多个窦道。体检电诊断影像诊断X线表现：①单纯性滑膜结核可见
骨质疏松，关节囊肿胀。②单纯性骨结核边缘型以溶骨性破坏为主，死骨形成较少；中心型呈多囊性破坏，或有死骨形成。③早期全关节结核关节间隙增宽、以后变狭窄、最后消失，以及关节畸形如关节呈纤维或骨性强直，或肱骨头大部分破坏消失，或向下脱位、或向上移位等。实验室诊断血液尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断1．小儿麻痹后遗症：有典型的小儿麻痹发病史，肌肉萎缩较多、范围广，但感觉正常，患肢发育差，无肿胀，疼痛；X线表现无骨质异常。
2．肩关节周围炎：发病年龄较大，多在50岁左右，X线片仅见骨质疏松，无骨破坏及死骨形成，临床以肩部疼痛和活动受限为主要特征。
3．产瘫：患有肩关节肌肉萎缩、类似"方肩"畸形。询间病史多有难产史以及臂丛神经损伤而产生的肌肉萎缩、感觉障碍等症状。中医类证鉴别疗效评定标准预后并发症西医治疗肩关节结核除全身使用抗结核药物外，根据病变发展阶段采用不同的治法。
一、单纯滑膜结核
①患肩可采用外展位石膏或支架给予固定制动。②局部关节腔注射、选用异烟肼200mg、链霉素1g，每周1～2次，三个月为一疗程，持续1～2个疗程。③经非手术疗法无效者．采用滑膜切除术。
二、单纯骨结核
早期作病灶清除术，彻底清除病灶，以防形成全关节结核。
三、早期全关节结核
为抢救关节功能，一经诊断即行病灶清除术。病灶清除术（和滑膜切除术）一般采用肩关节前方切口，显露肩关节，彻底进行病灶清除。术后患肢用三角巾悬吊。三周后功能锻炼，促进功能恢复。
四、晚期全关节结核
①非手术疗法：不宜于手术的病人采用全身抗结核药物治疗和功能位固定，使病变逐渐吸收痊愈，盂肱关节强直在功能位，以及12岁以下的患者采用非手术疗法。（手术时，易损伤骨骺、影响患肢发育）。②病灶清除术加关节融合术：青年人关节结核在病灶清除术的同时，切除关节骨面，切除完毕后行关节融合术。肩关节融合在外展30°～40°，前屈30°～45°．外旋25°，术后人字石膏固定三个月。肩关节融合术后，因肩肿骨在胸壁上的
代偿作用，仍可外展前屈到一定的范围、患者工作、生活一般不造成困难。③肱骨头切除术：患者年龄较大，又是非体力劳动者，在肱骨头破坏严重时，可作肱骨头切除术。手术时多采用肩关节前方切口，切除解剖颈或外科颈，但术后上臂明显短缩要慎用。术后在外展支架上固定4～6周。中医治疗中药针灸推拿按摩中西医结合治疗护理康复预防历史考证...
