患者：治疗经过：患者因“进行性反复性出血9月，加重伴鼻阻1月”于2008-11-25日入院后进行前鼻孔填塞止血，鼻腔新生物组织活检提示：鼻腔鼻咽部
浆细胞瘤。拟定手术治疗，但患者拒绝手术，故转
肿瘤科进一步治疗。患者于2008年12月11日开始进行鼻腔部位病灶放疗，具体计划为“鼻腔调强放疗，前期“40Gy/20f/4w”21次,后复查鼻咽MRI提示病灶尚有残留，遂做二次计划后加量放疗至62Gy10次,放疗期间予以鼻腔冲洗，增强免疫力、“希美纳”放疗增敏治疗等对症处理。重要检查结果：鼻咽部MRI回示“鼻腔鼻咽部浆细胞瘤放疗后：鼻腔及鼻咽腔内可见软组织信号肿块充填，呈长T1稍长T2信号改变，双侧上颌窦，蝶窦，乳突及筛窦粘膜增厚，呈长T1长T2信号改变，鼻咽顶后壁无增厚，所见颈部未见明显肿大淋巴结，脑实质未见明显异常信号。意见：鼻腔鼻咽部浆细胞瘤放疗后改变”。2009-01-24出院，一月后复诊。2009-2-21凌晨2：30分左右，右鼻腔有明显出血症状，期间喷射含有麻黄素的药物和口服裸花紫珠片止血，并进行鼻部填塞，中午12点左右左鼻腔有轻微出血症状并伴随半透明状脓液流出；下午14：00左右停止流血一直服用止血药，无异常反映。复查日期：2009-3-4检查部位：鼻窦、鼻咽部MRI（平扫+增强）复查结果：鼻腔鼻咽部浆细胞瘤放疗后：鼻咽腔内可见软组织信号肿块充填，向前长入右侧鼻腔，呈长TI稍长T2信号改变，增强后病变明显强化。双侧上颌窦、蝶窦，乳突及筛窦粘膜增厚，呈长T1长T2信号改变，鼻咽顶后壁无增厚，所见颈部未见明显肿大淋巴结，脑实质未见明显异常信号。请问麦医生在家休息期间该用何种药物消炎控制或有何治疗方案？患者年龄78岁，男,由于患者血压不稳定，年岁较高，心里承受能力差，属于保护治疗，自己不知病情。中山大学附属肿瘤医院
鼻咽癌科麦海强：患者诊断为鼻腔鼻咽部浆细胞瘤。髓外浆细胞瘤（EMP）是一种来源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，由单克隆浆细胞异常增生形成，可发生于髓外任何部位，最常见于头颈部。髓外浆细胞瘤在临床上少见,具有独特的生物学行为和临床特点。EMP一般
生长缓慢，病变多局限或以局部侵犯为主，少数病例可发生淋巴结转移，或于发病后数月到数年内发展为
多发性骨髓瘤。EMP的治疗以放射治疗为主，手术治疗相结合。EMP具有较高的放射敏感性，单纯放疗可以获得较高的控制率，故放射治疗是EMP的首选，放射剂量在40～50Gy，即可获得良好的局部控制率。手术治疗是EMP治疗的另一重要手段，对于位于软组织、比较局限的病灶，可以通过单纯手术治疗。患者年龄78岁，已行62Gy的放射治疗，现放疗结束接近两月，MR提示鼻咽腔内可见软组织信号肿块充填。建议每天生理盐水鼻咽冲洗。定期内镜检查和复查MR，放疗后三个月视肿瘤消退情况再确定是否要挽救手术。
