扁桃体髓外浆细胞瘤1例

时间 : 2009-12-03 23:37:40 来源：g.bleee.com.cn

[摘要]

【关键词】扁桃体髓外浆细胞瘤

髓外浆细胞瘤（EMP）是较为罕见的一种恶性单克隆浆细胞病变。占所有肿瘤的3％5％，好发于男性，其确诊需要比较全面的实验室检查和辅助检查，治疗手段主要是放射治疗、手术和化疗等。近年来国内外有些许病例报道，现将我院诊治的扁桃体浆细胞瘤患者1例报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料患者男，65岁，2004年11月13日无明确诱因出现右侧咽部梗阻感，空咽时明显，吞咽食物时无梗阻，但有咽痛出现，无发热、咳嗽、吞咽障碍、进饮食呛咳、呼吸困难等。在其当地医院就诊，发现右侧扁桃体表面近上极新生肿物，约“花生米”大，予抗生素静滴（具体药名、剂量不祥），效果不佳。11月23日转来我院就诊，以“扁桃体肿瘤”收入院。查体示T：36.6?℃，P：73次/min，Bp：150/90?mmHg。咽部轻度充血，右侧扁桃体Ⅲ度肥大，超过中线，下1/2分叶状增生明显，灰褐色，表面毛糙呈菜花状，上有少许脓性渗出物，局部破溃，左侧扁桃体正常，下咽及喉部正常，颈淋巴结未扪及，心电图示窦性心律，部分T波改变。肝功：白蛋白36.40?g/L，球蛋白28.00?g/L，白球比：1.30。免疫球蛋白G16.6?g/L（8.016.0），免疫球蛋白术后病理报告（右侧扁桃体）浆细胞瘤。由切片一可见表面鳞状上皮呈过度角化及轻度乳头状增生（图1），固有层内淋巴小结大部分消失，仅残留少数淋巴小结，浆细胞外形单形一致，绝大多数是成熟的浆细胞，细胞核呈圆形，染色质粗块状（表盘形），胞浆嗜碱，偏心分布。也见部分未成熟的浆细胞和间变的浆细胞，前者细胞核较大，核不规则，染色质较淡，核仁不明显，后者核大小不一，染色质较粗，部分染色质呈囊泡状，核仁清晰可见，双核细胞亦可见。固有层出血，纤维素性坏死较明显。毛细血管数目增多，管腔增大，稍不规则，部分血管内皮细胞增生。由切片二可见（图2）：（右侧扁桃体）坏死组

表面鳞状上皮过度角化,固有层内多数为成熟浆细胞,可见部分未成熟和间变的浆细胞（10×10）

坏死组织及炎性渗出，固有膜内大量浆细胞及增生活跃的淋巴细胞并向表皮层浸润生长（10×10）

织及炎性渗出，表面鳞状上皮细胞呈轻度增生，固有膜内见大量浆细胞及增生活跃的淋巴细胞并有向表皮层浸润生长的趋势。浆细胞核呈圆形，胞浆嗜碱，偏心分布。