归芍银花汤治疗角膜软化症45例

作者：李洪兰

【关键词】归芍银花汤

　　笔者于1989～1993年治疗45例均双眼同时患病，均单服归芍银花汤再临症予以加减施治而愈，除4例合并前房积脓，愈后在角膜中央，角膜缘遗留2.5mm白色斑痕，视力较前减退外，41例角膜，视力均恢复正常，平均疗程干燥前期者7天，结、角膜干燥期者15天，角膜软化期者12天。

　　1资料与方法　　1.1一般资料本组为1989～1993年治疗病例，45例均双眼同时患病，男24例，女21例;年龄最小者8个月，最大9岁;病程最长118天，最短34天，平均86天。诱发因素为腹泻者31例，小儿夏季热4例，人工喂养2例，麻疹后忌口3例，肺门淋巴结核5例。20例均有不同程度的发热。临床诊断，属于干燥前期20例，结、角膜干燥期10例，角膜软化期15例。干燥前期症见夜盲，角膜暗淡，结膜下血管呈特殊的紫蓝色，暴露结、角膜后，表面模糊显著。结、角膜干燥期症见球结膜出现银白色三角形斑（毕脱氏斑），眼泪不能润湿其表面，角膜光泽全无，呈灰色混浊，感觉丧失，畏光明显。角膜软化期者结膜即厚且粗糙，叠成与角膜缘同心的皱纹圈，角膜基质混浊，上皮脱落，形成溃疡及前房积脓，角膜面附着乳白色胶冻样坏死组织。　　1.2治疗方法45例单服归芍银花汤治疗。基本处方为:银花15g，神曲、夜明砂、谷精草各10g，当归、白芍、车前子、花粉各6g，青黛3g，槟榔5g，每日1剂，水煎，早晚分服。大便干燥者去神曲，发热加羚羊角2g，口渴甚者用伏龙肝煎水代茶饮。服药期间忌食干燥、生冷、酸辣食物。　　2结果

　　经以上方法治疗45例均治愈，除4例合并前房积脓，愈后在角膜中央，角膜缘遗留又一5mm白色斑痕，视力较前减退外，41例角膜、视力均恢复正常。平均疗程干燥前期者7天，结、角膜干燥期者15天，角膜软化期者21天。

　　3典型病例　　患儿，女，3岁。1990年12月6日初诊。患儿自9月上旬食欲减退，大便每天4～5次，且溏薄腥臭，口渴欲饮，时有咳嗽，当地服西药间断治疗无效。10月下旬症状加重，腹泻如注，发热，经输液，服中药治疗好转，但形体明显消瘦，口渴、低热。约1个月后，双眼畏光充血，并逐渐加重，某医院诊断为角膜软化症并前房积脓，门诊给予青、链霉素等治疗7天后无效，于12月6日来我院就诊。检查:重度营养不良，腹胀，青筋暴露，精神萎靡、声音嘶哑，体温39.4℃，双眼睑痉挛水肿，结膜干燥，混合性出血，角膜溃疡，附着脓脂，角膜缘内下方有一绿豆大突起（右眼），形如蟹睛，前房积脓，瞳孔不见，视力不见眼前苹果之类食物，舌淡红、苔薄黄干燥，指纹淡滞，脉数，诊断为角膜软化症并前房积脓。拟归芍银花汤治疗。银花15g，当归、白芍、车前子、槟榔、枳壳、花粉各6g，谷精草、神曲、夜明砂各10g，羚羊角2g，青黛3g。水煎，每日1剂，共6剂，并以伏龙肝煎水代茶饮，外用阿托品点眼。12月11日大便调，发热止，双眼已能睁开，前房积脓尽退，瞳孔药物性散大，葡萄肿未见，上方去羚羊角2g，继服6剂。后角膜透亮，右眼角膜缘内下方形成一白斑，惟食欲欠佳，夜晚饮水量多，停点阿托品，上剂加石斛8g，石决明10g。继服7剂，临床症状消失，视力明显好转，能捡起桌上的火柴棒，右眼角膜缘内下方形成一多边形白斑，余角膜正常，瞳孔3mm，对光反射存在，虹膜无粘连，改服杞菊地黄汤加减8剂，以善其后。半年随访，患儿除右眼角膜留有一直径5mm白斑外，其余一切正常。