结肠癌：一经确诊尽早手术

时间 : 2009-12-03 08:34:13 来源：www.ln.xinhuanet.com

[摘要]

结肠癌是我国常见恶性肿瘤之一，近年来发病率呈上升趋势，因此，如何预防结肠癌的发生，降低其发病率和早期发现并积极治疗逐日受到人们的重视。结肠癌的发病原因尚未完全明了，从大量资料看来，结肠癌的发生与日常生活方式、饮食习惯密切相关:
饮食习惯:在结肠癌高发国家或地区进行环境因素分析时发现，人们的饮食以高蛋白质、高脂肪、低纤维素的精制食品为主。高脂饮食在肠道中刺激胆汁大量分泌，使肠道内存在大量与致癌物质多环芳香烃结构相似的胆汁酸及胆固醇代谢产物，它们的存在与肠癌的发生密切相关。而低纤维素饮食使致癌物质对肠黏膜作用时间延长，提高了肠内容物中致癌物质浓度，加强了它们的致癌作用。
化学致癌物质:亚硝胺及亚硝胺类化合物是诱发胃肠道癌肿的重要物质，它们广泛存在于食物（如蔬菜）和唾液中，而二级或三级胺还存在于亚硝酸盐处理的肉类和鱼类，如咸肉、火腿、香肠、咸鱼及熏制食物中，土霉素等药品中亦存在。油煎和烧烤食品也具有致癌作用，在致癌物质中，香烟诱发结肠癌的可能性是不容忽视的。
土壤中缺钼和硒：钼和硒在土壤中含量减少导致食物中钼和硒缺乏，而钼和硒均为抗氧化剂，可抵御致癌物质，它们的减少为结肠癌提供了条件。
这么多的因素可导致结肠癌的发生，那么结肠癌的症状是什么，如何做到早期发现呢？癌肿部位不同，临床症状表现不同:
右侧结肠癌:常表现为原因不明的贫血、乏力、疲劳、食欲减退、消瘦、消化不良、发热等，偶有腹部隐痛不适，后期可存在右侧腹部扪及质硬肿物。
左侧结肠癌:早期可表现为排便习惯改变，出现腹泻、便秘或二者交替，可有黏液血便或便血，血液与粪便相混，多呈暗红色或紫褐色。病情进一步发展会有左侧腹部或下腹部隐痛，并逐渐出现进行性便秘，排便困难，以致肠腔梗阻。
因此，如出现上述的异常症状均需进一步检查，尽早来院检查就诊，在医师指导下行直肠指诊、纤维结肠镜检等相关检查，早期诊断，进一步早期治疗。

结肠癌有四条播散途径:直接浸润、淋巴转移、血行播散、种植播散；其中血行播散途径中，结肠的静脉血流分别经肠系膜上下静脉汇入门静脉入肝，因此肝脏是首先受累的最常见的血行播散脏器。癌细胞经门静脉进入体循环，播散至全身，导致肺、骨和脑等脏器转移，因此，早期诊断、早期治疗十分重要。至今为止，手术切除仍是治疗结肠癌最主要而有效的方法。一旦诊断明确，就尽早手术治疗，并辅助化疗。化疗是主要的辅助治疗，患者术后辅助腹腔化疗，术中留置静脉泵，术后经静脉泵化疗等均对术后癌灶转移的抑制和疗效提高有重要作用。●沈阳市第五人民医院肿瘤外科刘东举