结肠损伤发病率较小肠为低，但因结肠内容物液体成分少而细菌含量多，故腹膜炎出现较晚，但较严重。绝大多数为开放伤，闭合伤极少，大多伴有其他脏器损伤。
结肠损伤破裂后易至严重感染，尤其结肠的腹膜后破裂易于漏诊而导致严重的感染。因结肠内含菌量多，破裂后易致严重感染，另外由于结肠愈合能力差，创口缝合后易破裂，一旦破裂即可造成严重的
腹腔感染。因此在
结肠破裂的手术治疗中，如漏诊或手术处理不当，均会造成非常严重的后果，术中探查及正确地选择处理方法均十分重要。
探查的注意事项：
①注意多发损伤。
②注意肝曲及脾曲的探查。
③横结肠的彻底探查需切开胃结肠系韧带探查其被大网膜所掩盖的部分。
④术中如发现升降结肠的前壁有损伤或侧腹膜后有血肿时应予切开并游离探查其后壁。
关于左半结肠损伤采取何种术式，过去传统的一期手术非常谨慎，长期以来一直存在争议。由于结肠解剖结构有其特殊性，另外由于个体情况、病情的复杂性，造成了手术方式很难有一个统一的标准。究竟采用何种手术方式，与致伤因素、伤者的一般状况、受伤后的时间、肠壁及肠系膜损伤的严重程度，结肠损伤的部位、腹腔内感染的程度、有无合并其它脏器的损伤、有无
休克、术者的技术水平等因素均有关系。
目前，有人认为对所有结肠损伤一期手术修补或切除吻合均是可能的。有学者将结肠损伤后应用一期和二期手术治疗进行比较，发现一期手术后严重并发症和病死率均较二期手术为低。总结结肠损伤行一期手术治疗的指征如下：
①年龄在60岁以下，血浆白蛋白>35g/l。
②受伤时间短，一般不超过8小时，肠内容物少，腹腔没有严重污染。
③无严重的基础疾病如
糖尿病或肝
硬化等，没有合并其它脏器的严重损伤。
④全身中毒症状较轻。
⑤无合并严重多脏器损伤或无严重休克或休克得到纠正者，或失血量不超过血容量的20%。
⑥低速非爆炸性损伤或刀伤所致的小穿孔。手术方式随肠壁的损伤程度而定，较小的穿孔可直接修补。
⑦肠管壁水肿不明显。无肠系膜血管的严重损伤，肠管局部血供良好。
如肠壁挫伤严重、血供较差，则行部分切除后吻合。
专家认为在临床上应采用个体化治疗原则，具体问题综合分析，只要病例选择得当，术中条件允许，则尽量行一期手术，而且是安全可靠的。另外，不管采用何种术式，均强调术中即刻关闭破裂口，对结肠损伤的部位做彻底的清创，早期给予腹腔大量冲洗及术后通畅引流。密切注意影响吻合口愈合的因素，其中最主要的是吻合口两端保持无张力和具有良好的血供，确保结肠创口血运良好。
对术中肠道排空的要求不能忽视。因为急诊手术前不能行肠道准备，因此行术中相对彻底的肠减压及肠道冲洗非常重要，必须作到吻合口上段空虚、吻合口宽松、远端排空通畅。另外术中用网膜或脂肪垂对吻合口进行覆盖可减少吻合口瘘的发生率
