结肠损伤的一期手术治疗12例临床分析经验交流 | 39康复网 | 医源世界

时间 : 2009-12-03 09:47:53 来源：www.39kf.com

[摘要]

结肠损伤的一期手术治疗12例临床分析属于经验交流栏目，主要讲述了结肠损伤是腹腔脏器常见的严重损伤之一。由于结肠肠壁薄，血循环差，细菌密度高，损伤后处理比较困难。我院1993年1月～2004年6月对12例结肠损伤病人

结肠损伤是腹腔脏器常见的严重损伤之由于结肠肠壁薄，血循环差，细菌密度高，损伤后处理比较困难。我院1993年1月～2004年6月对12例结肠损伤病人施行一期手术，疗效满意，现报告如下。

　　1临床资料　　1.1一般资料本组12例中男8例，女4例。年龄14～62岁，平均35.7岁。闭合性损伤7例，开放性损伤5例。车祸伤7例，高处坠落伤3例，刀刺伤2例。升结肠破裂5例，横结肠破裂4例，降结肠破裂2例，乙状结肠破裂1例。同时合并小肠破裂3例，脾破裂1例，骨盆骨折1例，颅脑损伤1例。8h内就诊者9例，8～12h就诊者3例。入院时有不同程度休克者7例，9例有腹膜炎体征。　　1.2损伤程度损伤程度按OIS标准分级［1］，Ⅰ级7例，Ⅱ级4例，Ⅲ级1例。　　1.3治疗方法12例均行一期修补或结肠部分切除吻合术，其中一期结肠修补8例，部分损伤肠管一期切除端端吻合4例。结肠修补者利用原裂口先行充分的肠减压清除肠内容物，然后修剪创缘，在结肠创口上下肠段内灌入0.5%甲硝唑50ml再横行缝合修补。对结肠部分切除者，肠减压方法后于创口上、下段结肠内灌入0.5%甲硝唑50ml再行结肠部分切除吻合术。腹腔用生理盐水反复冲洗，再用0.5%甲硝唑液约200ml保留腹腔内。吻合口旁及盆腔置双套管引流。术毕立即扩肛，使肛门松弛，并置肛管以引流肠管内残留气体和粪便，以减轻肠腔内压力。　　2结果　　一期手术12例中，术后并发肠瘘1例，腹腔感染1例，经对症抗炎、引流或静脉营养治愈。无死亡病例。　　3讨论　　由于结肠壁薄，血运较差，肠内容物流动性差，易胀气，损伤后周围污染重等原因，传统的结肠损伤手术治疗一般采用二期手术。自1945年Imes提出对结肠损伤进行一期修补术以来，一期手术已被越来越　　参考文献　　1孙海晨，朱佩芳.脏器损伤分级.中华创伤杂志，1998，14（3）:143.　　2涂永久，林

　　作者单位:408500重庆市武隆县人民医院外科