马肥厚性肠炎――中国国家马业网(赛马、马业、马术、养马、马文化、马场、中国马)

时间 : 2009-12-03 06:28:29 来源：www.chinahorse.org

肥厚性肠炎，即肥大性肠炎，确切的全称病名应为慢性增生性肥大性小肠炎，是以十二指肠、空肠、回肠粘膜和浆膜的结缔组织增生、淋巴细胞浸润以及粘膜肌层、肠肌层的增生肥大为病理学特征的一种慢性肠炎。其临床特征包括慢性消化不良、渐进性消瘦、直检小肠增粗增厚、多发性假性肠恕室、继发性肠穿孔和腹膜炎。据文献记载，本病唯独发生于马，特称马肥厚性肠炎（李毓义等，1994）、马多发性假性小肠想室（张荣臻等，1959）或马小肠肌层肥大〈hypertrophyofmuscularcoatofsmallintestineinhorse〉〈Schulte，1950）。

本病从本世纪50年代初开始，曾大批发生于从蒙古引进的蒙古马。国内海拉尔地区的蒙古马和新疆地区的伊犁马中亦有发生的。直至60年代末，在各部军马中仍屡见不鲜，80年代后未再见有报道。

病因及发病机理

马肥厚性肠炎的病因一直未明。一般认为起因于饲养管理条件的急剧改变、长途驱赶的运输应激以及新马调教的过度劳累所致发的急性胃肠卡他，由于病因作用强烈而持久，转为慢性病程，导致胃肠结构的改变，主要是小肠粘膜和浆膜的结缔组织增生，粘膜肌层以及肠环形肌和纵行肌的肥大。

特征性病理形态学!改变主要在小肠。眼观十二指肠、空肠以至回肠的整个小肠显著增粗增厚，缺乏弹性。收缩状态下的肠管，其口径（从肠壁外层算起）平均为25～45mm，比正常（15～20mm〉增粗约1倍。管壁的厚度平均为10～15mm，为正常（3～4mm）的3～5倍。肠壁各层的厚度均有不同程度的增加。粘膜和粘膜下层的平均厚度约为4mm，粘膜的皱襞变厚，粘膜面被覆多量灰白色粘液。镜检肠绒毛大部分脱落，残留的肠绒毛也因上皮剥脱而仅留下光秃的固有层。肠腺的上皮细胞同样大量脱落，残留的上皮细胞呈显著的粘液性变。粘膜固有层增厚，结缔组织显著增生并有多量淋巴细胞浸润。粘膜肌层略显肥厚，肌纤维肥大。粘膜下层结缔组织亦增生。其中的小动脉管壁有硬化现象。肠壁肌层的肥厚最为明显。环状肌厚达4～7mm，纵行肌厚达1～3mm。镜检除平滑肌纤维肥大增生外，在肌纤维之间还出现多量增生的结缔组织纤维。浆膜层外观除普遍充血和肥厚外，还出现众多大小不等的椭圆形肥厚病灶，厚〈高〉约1mm，长约5～20mm，宽约2～lOmm。镜检肥厚病灶完全为肉芽组织，其中含众多的小动脉，小动脉周围的结缔组织呈水肿和粘液性变。靠近浆膜表层的肉芽组织见明显的充血和水肿（张荣臻等，1959）。

小肠部最特殊的病变是假性憩室的形成，即肠粘膜通过小肠肌层裂孔向外凸出所构成的疝囊，而非真性肠憩室。假性憩室均位于肠系膜附着部小动脉入口处的肠壁，主要出现于小肠前2/3肠段的系膜附着侧肠壁，排列成行，几乎在每二个小动脉入口处都可见到。前后想室的问距，短的5mzh长的25mm。当切开肠管时，因穗室开口处保持闭锁状态，又位于粘膜皱攘的底部，而不易发现。一般为球状盲囊，口径5～10mm，深约10mm。想室底部壁厚仅1～2mI毡，因而从粘膜面透视囊底呈半透明状态。镜检可见室壁各层组织均萎缩，粘膜已失去其固有的结构，上皮完全脱落，仅残留菲薄的固有层，有少量小淋巴细胞浸润，粘膜肌层也显著萎缩而菲薄。内环状肌和外纵行肌两层肠肌均完全消失，仅残留薄层结缔组织。这样的假性肠憨室易破裂而发生肠穿孔和腹膜炎，使病马于短时间内死寺内毒素休克。憨室底壁的

破裂孔恒向肠系膜两层之间开口，因此液状肠内容物流入腹膜腔，而植物纤维团块多积滞于两层肠系膜之间，腹腔穿刺常见不到混有大量植物纤维的腹腔液（李毓义等，1994）。

胃、盲肠、结肠也有轻度的慢性卡他性炎症所见。有的病马，伴有大肠肠壁的肥厚，只是程度轻微得多。个别病马，盲肠和结肠的浆膜面散在少量红色绒毛状的肉芽组织。

病马食欲不定，时好时坏，有的喝水减少。多数病马不吃精料只吃草，少数病马则不吃草光吃料。往往喜爱舔食砂土、墙壁和粪尿。肠音不整，或强盛或减弱。特点是粪球干而小，表面被覆多量粘液，酸臭，但粪球内的植物纤维非常纤细。体温、脉搏、呼吸常不认明显改变。恒有反复发作的轻微腹痛。按慢性消化不良施行食钾疗法和药物疗法均难见效，病马逐渐消瘦。