第十三章结核性腹膜炎
一、A1型题
1．结核性腹膜炎的主要感染途径是：
A腹腔内的结核病灶直接蔓延
B
肺结核的血行播散
C肝脏结核种植播散
D肠系膜淋巴结结核循淋巴道播散
E经口感染
2．结核性腹膜炎最常见的病理类型是：
A渗出型
B粘连型
C干酪型
D
溃疡型
E增生型
3．哪型结核性腹膜炎属于重型？
A渗出型
B粘连型
C干酪型
D溃疡型
E增生型
4．结核性腹膜炎病人的腹部肿块主要是：
A肿大的肠系膜淋巴结
B癌变组织
C腹水
D粘连的肠管和肥厚的大网膜
E蓄积的粪便
5．结核性腹膜的炎的常见并发症是：
A肠梗阻
B慢性肠穿孔
C
腹腔脓肿D瘘管形成
E癌变
6．下列哪项腹水指标支持结核性腹膜炎的诊断：
A草黄色外观
B渗出液
C葡萄糖<3.4mmol/L
DpH<7.35
E腺苷脱氨酶活性增高
7．关于结核性腹膜炎的描述，哪项是正确的：
A有活动
性病变者一般
血沉增快B血白细胞计数都是增高的
C结核菌素试验阴性可排除结核性腹膜炎
D腹水浓缩多能找结核杆菌
E如果有贫血应该排除疾病癌变的可能
8．下列不是结核性腹膜炎接受手术治疗的指征：
A急性绞榨性肠梗阻B急性肠穿孔
C抗菌素治疗效果不佳的局限性化脓性腹膜炎
D经抗结核治疗闭合的肠瘘
E内科治疗效果不理想的不全性慢性肠梗阻
9．哪种情况的结核性腹膜炎，可以考虑使用糖皮质激素：
A年轻女性病人
B腹水量大
C肠粘连明显
D血沉增高明显
E血行播散或毒性症状明显
10．哪型结核性腹膜炎经过抗结核治疗后，症状和腹部症状消失较快：
A渗出型
B粘连型
C干酪型
D溃疡型
E增生型
二、A2型题
11．女，30岁，腹胀、低热、盗汗6个月。查体：腹壁揉韧感、轻压痛，肝脾未触及，腹水征阳性。血CEA阴性，腹水呈渗出液，细胞数630×106/L，单核细胞79%。最可能的诊断是：
A肝硬化腹水
B胃癌并腹腔转移
C结核性腹膜炎
D溃疡型肠结核
E巨大卵巢肿瘤
12．男，19岁，腹胀4个月，怀疑结核性腹膜炎，最有价值的检查是：
A腹部B超或CT
B腹部X线摄片
C全胃肠道X线钡剂造影
D腹腔镜检查
E腹水结核菌培养
13．女，46岁，持续性腹胀、低热半年。4年前有右侧附件结核史。体检：腹壁揉韧感、轻压痛，肝脾未触及，腹水征阳性。首先需要作哪项检查：
A腹部B超或CT
B腹部X线摄片
C全胃肠道X线钡剂造影
D腹腔镜检查
E腹腔穿刺
14．男，22岁，已经确诊渗出型结核性腹膜炎，三联抗结核治疗5天，病人仍然高热、腹胀。哪项治疗是适当的：
A加用另一种抗结核药，成四联治疗
B加大抗结核药物剂量
C加用非甾体解热镇痛药物
D加用糖皮质激素
E加用中药
三、A4型题
（15～18题共用题干）
女，46岁，反复腹痛、低热、盗汗4个月。体检：腹部稍凹陷，呈揉韧感、右下腹部及脐周轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音可疑阳性。CT检查提示“右上肺活动性结核”。
15．哪项检查对明确诊断有帮助：
A血常规
B血沉
C大便常规检查
D血液化学检查
E诊断性腹腔穿刺
16．腹部X线检查提示：右下腹部及脐周可见散在小钙化点，右中腹部和左上腹部有大小不等的肠袢。腹水检查提示：草绿色渗出液，细胞数570×106/L，单核细胞64%。诊断考虑：
A肝硬化腹水并自发性腹膜炎
B胃癌并腹腔转移
C结核性腹膜炎
D溃疡型肠结核
E腹腔淋巴结结核
17．根据上述情况，不宜作哪项检查：
A腹部B超或CT
B腹部X线摄片
C全胃肠道X线碘剂造影
D腹腔镜检查
E腹水结核菌培养
18．经过规则抗结核治疗9个月，腹水消失，但低热、腹痛依旧，体重恢复不明显。CT检查提示：“肺结核（愈合期）；右下腹局限性积脓周围肠管粘连，大小约8×12cm”。下一步合理的处理措施是：
A继续规则抗结核治疗，直到18个月疗程结束
B加大抗结核药物剂量
C加用加用糖皮质激素
D腹腔镜治疗
E手术治疗
四、B1型题
（19～21题共用备选答案）
A渗出型
B增生型
C粘连型
D干酪型
E混合型
19．结核性腹膜炎，腹膜充血、水肿、纤维蛋白渗出，有淡黄色腹水
20．结核性腹膜炎，有大量纤维组织增生，腹膜、肠系膜增厚，肠管粘连
21．为结核性腹膜炎的重型，可以形成腹腔结核性脓肿
（22～24题共用备选答案）
A板样腹、压痛、反跳痛
B腹壁静脉曲张
C腹壁揉韧感
D急性腹痛辗转反侧
E腹部振水音
22．结核性腹膜炎
23．癌性腹膜炎
24．急性胃穿孔
（25～27题共用备选答案）
A肠镜检查
B胃镜检查
C腹腔镜检查
DCT或B超检查
E血沉
25.诊断结核性腹膜炎
26.诊断肠结核
27.诊断肝硬化腹水
《结核性腹膜炎》参考答案
1.A2.B3.C4.D5.A6.E7.C8.D9.E10.A11.C12.D13.E14.D15.E16.C17.D18.E19.A20.C21.D22.C23.C24.A25.C26.A27.D
