CA125与结核性腹膜炎 综述 | 39康复网 | 医源世界

癌抗原CA125在恶性肿瘤尤其是卵巢肿瘤诊断中已被广泛使用，近来研究表明，CA125在结核性腹膜炎的诊断、治疗及随访中有

1981年Bast等率先应用CA125单克隆抗体证实卵巢癌细胞表达癌抗原CA125，Canney等进一步研究发现，93%的卵巢癌病人血中CA125浓度升高，而健康人群血CA125浓度>65U/ml的不到1%［1］。目临床研究发现，不仅卵巢癌患者血中CA125浓度升高，而且妇科的其他原发性恶性肿瘤，如子宫内膜、输卵管、子宫颈及子宫肌层的癌症患者血CA125浓度也升高，一些非妇科恶性肿瘤，如淋巴癌、乳腺癌、黑色素瘤、肺癌、胃癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、肾细胞癌及大肠直肠癌等部分患者血CA125浓度升高，阳性率约为22%。此外，一些非癌症性疾病，如子宫内膜异位症、子宫纤维变性、盆腔炎、胰腺炎、自体免疫疾病、胸膜炎、心包感染、慢性肾衰竭及肝脏肉芽肿增生症等部分患者血CA125浓度可呈中等程度升高（<270U/ml），阳性率3%～6%，在某些正常生理状态下，如早期妊娠及月经期血CA125浓度也会升高，但幅度不大。由此可见，血中CA125浓度升高不仅见于卵巢癌患者，而且也发生于妇科其他恶性肿瘤、非妇科肿瘤、慢性炎症及某些生理情况下。

2结核性腹膜炎患者血清或腹水的CA125浓度

1989年国外Ronay报道2例结核性腹膜炎患者血清CA125浓度升高，之后国外学者陆续报道了结核性腹膜炎患者CA125升高的病例（见表1）［2～11］，近年来我国陈伟忠等也发现结核性腹膜炎患者血清CA125浓度升高，因此，结核性腹膜炎患者血清CA125浓度可高于正常，当发现血清CA125浓度升高时应考虑到结核性腹膜炎的可能。Mas等发现，在应用抗结核菌药物治疗前，结核性腹膜炎患者血清CA125浓度高达正常值10倍以上，而在治疗4

3结核性腹膜炎患者血清或腹水CA125升高的机制

Barbieri等［12］应用CA125单克隆抗体经免疫组化研究证实，CA125存在于正常胚胎体腔上皮来源的组织中，如间皮组织（包括腹膜、胸膜及心包膜）及苗勒管上皮（包括输卵管、子宫内膜及宫颈内膜），当

表1结核性腹膜炎合并CA125升高病历报告（略）

4CA125测定在结核性腹膜炎诊治的意义

目前临床上对结核性腹膜炎的诊断大多根据临床症状、体征、腹水常规和其他化验结果，然后进行实验性抗结核治疗。由于患者往往缺乏典型的临床表现，腹水常规检查也常常无特征性变化，因此对诊断结核性腹膜炎较为困难。腹膜活检虽然可以明确诊断，但准确取得活检组织较为困难，研究发现干酪样坏死性肉芽肿的确诊率为47.6%，部分结核性腹膜炎病人未发现腹膜结核结节等特征性改变，其原因可能与活检组织较少有关（常规一般2～3块）。研究表明，结核性腹膜炎患者血清和（或）腹水CA125水平会升高，当发现不能解释的异常血清和（或）腹水CA125水平升高时，排除腹腔或其他脏器疾病后，应高度怀疑结核性腹膜炎。卵巢癌患者血清CA125浓度可明显升高，资料表明，结核性腹膜炎患者血清CA125浓度也可明显升高，因此，在临床工作中，不能仅根据CA125浓度升高的程度鉴别恶性肿瘤与结核性腹膜炎。对女性患者，若有子宫附属器官肿瘤、腹水、贫血、体重减轻以及CA125浓度上升，必须首先考虑卵巢癌，但若仅有血清及腹水CA125浓度升高，则应考虑结核性腹膜炎可能，结核性腹膜炎患者CA125浓度可随结核性腹膜炎发生、发展而升高，随疾病治愈而恢复正常，因此，动态观察检测CA125浓度对结核性腹膜炎诊断、治疗及随访有一定意义。

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