结节病|口腔粘膜肉芽肿性疾病|口腔|口腔疾病

时间 : 2009-12-03 05:49:29 来源：www.kouqiang999.com

[摘要]

北京东城中医院采用独特口腔疾病诊疗方法，对口臭，白塞氏病，扁平苔癣，咽炎，口腔溃疡，急慢性扁桃体炎等口腔疾病有显著疗效，成功治愈了大量口臭，白塞氏病，扁平苔癣，咽炎，口腔溃疡，急慢性扁桃体炎等口腔疾病

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结节病（Sarcoidosis）又名类肉瘤病、Boeck肉芽肿、Besnier-Boeck-Schaumann病。结节病被定义为全身性的肉芽肿病，但口腔颌面部常见局限性类肉瘤反应，不一定能找到合并的全身性病变。结节病的镜下特征表现为非干酪化上皮样细胞肉芽肿；（病因）病因不明。人们曾认为本病与结核菌、非定型抗酸杆菌、溶原性抗酸菌、溶血性链球菌等的感染有关；也有人认为与慢病毒感染有关；还有人提出与松花粉过敏有关，但均未得到证实。本病病人对结核菌素或其他抗原的皮肤试验反应减弱，对同种异体移植物不发生反应，提示病人的免疫功能有异常。有人研究HLA抗原，认为本病发病可能与遗传因素有关（病理）镜下可见上皮样细胞结节，其中上皮样细胞多，巨细胞少或无，淋巴细胞亦不多见。结节内有小血管，中心无干酪化，与结核结节不同。网状纤维染色可见大量嗜银的网状纤维网架。肉芽肿内偶见星状体，为巨细胞内含有的包涵体；另可见舒曼体（Schaumann’sbodies），为圆形或卵圆形小体，周缘有板层钙化，HE染色呈深蓝色免疫荧光检查可见肉芽肿内有以IgG为主的免疫球蛋白和补体C3的沉积。（临床表现）本病好发于女性，好发年龄为20／u40岁。全身各个系统均可受累，常侵犯肺部，其次是眼、皮肤、淋巴结肺部表现为两侧肺门淋巴结增大，可有咳嗽或无症状，并可有广泛的肺实质纤维化，严重时.出现肺功能不全。眼病变为慢性虹膜睫状体炎、色素膜炎；肝、脾肿大，心、肾等器官亦可受损；骨肉芽肿表现为指、趾关节病，在X线片上如囊肿样改变或海绵状空洞；神经系统被侵犯则出现麻痹，多见于面神经皮肤病损常呈暗红色丘疹、结节或结节性红斑，分布在面部及四肢。结节一般不破溃，自觉症状不明显。病程缓慢，经数月或数年后可逐渐消退而遗留色素斑。口腔颌面部的结节病多发生于唇、颊粘膜、牙龈、舌及大涎腺。唇组织增厚、肿胀，形成巨唇，肿胀处皮肤呈暗红色，触诊可及结节样物，有硬韧感。肉芽肿性唇炎的临床和病理与结节病均相似，但无全身各系统症状；颊部也可触及结节样肿物，有时粘膜呈分叶状；舌、腭粘膜亦可发生无自觉症状的粘膜增生。牙龈由于类肉瘤反应亦可增生肿胀，牙槽骨发生肉芽肿性病变亦可使骨质破坏，牙齿松动腮腺常双侧受累，腮腺区肿胀，可及硬结，无痛，伴有口干症状。颈部淋巴结的慢性肿大是结节病常见的症状，肿大旷”巴结不粘连，无波动，亦无炎症史。本病多数病人可有血沉三二央，嗜酸细胞增加，贫土，亡钙升高，血管紧张素转化酶活性增高oKveim试验是一种诊断结节病的方法：在无菌操作下将病变淋巴结制成消毒混悬液，将该液作为抗原注入受试病人皮内。待6-8周后视注射部位是否产生病变，取该病变进行组织病理检查可得到与结节病相同的病理表现。也有人认为注射后2周局部发生持久性红斑，2个月后逐渐消退亦可定为阳性反应。对于有肺门淋巴结肿大的病人，其Kveim试验阳性率高达80％，但无肺门淋巴结肿大者阳性率很低。应用皮质激素治疗者阳性率也很低。