结节性红斑

病情分析:结节红斑利湿活血结节性红斑是一种肤生红色结节,绕胫（小腿）而发,红斑排成一条条索状,形如瓜藤缠绕在树干上,故中医称之为“瓜藤缠.本病为常见病多发病,总发病率约占人口的l％左右,常见于春秋季节,多见于青年女件,多数发病年龄在20―40岁.皮损多见于小腿伸侧,少见于大腿及前臂,急性过程,3―6周可以自愈,不留痕迹,但易于反复.结节性红斑的致病因素很多.也比较复杂.最早报道为链球菌感染,观察发现;结节性红斑在症状发生之前,约有80％以上的患者有呼吸道感染症状,其中50％左右是溶血性链球菌引起的咽炎,扁桃体炎,一般在感染三周内发病.药物因素也可引起本病,过去一直认为磺胺,溴剂和碘剂均有可能致病,近年来发现口服避孕药物也可引发本病.中医则认为,素禀血热内蕴之体,或过食辛辣炙热,郁久化热,湿热下注凝滞血脉使气血运行不畅,瘀而成结或脾虚湿盛,阳气不足,腠理不固以致风寒湿邪乘虚而人,流注经络而成结节.结节性红斑以双胫对称发生梅核大小疼痛性结节为主要症状.发病之初多有发热及关节痛.皮损常突然发生,小若梅李,大似红枣,少则数个,多达数十.对称出生,绕胚而发,尤以胫前居多.如瓜藤所缠,微隆皮面,皮肤紧绷周围肿胀,触之灼热而疼痛.其色由鲜红渐为紫红最后变为黄色,自行消退.结节可持续数天或数周,缓慢消退,多无溃疡,不会留疤痕,但可反复发生.少数侵及大腿,上臂伸侧,面颊,但一般结节小而浅.意见建议:中医治疗本病常分成三型辨证施治.血热内蕴型,主要症状为：结节呈梅核大小,其色鲜红灼热疼痛,伴发热口渴,关节肿痛,步履艰难,便结溲赤.汤药可选用经验方：丹皮10g赤芍10g王不留行10g泽兰10g当归10g红花10g桃仁10g川牛膝10g香附10g水煎服每日2次,每次150ml.湿热下注型,主要症状为结节大如红枣,绕胫而发,如瓜藤所缠,时有疼痛,关节沉重酸痛,腿脚浮肿,压之有凹,伴周身乏力,困倦嗜卧,小溲黄浊.汤药可选用经验方;苍术10g黄柏10g生薏苡仁10g生地10g丹皮10g赤芍10g王不留行10g当归10g六一散20g水煎服,每日2次,每次150ml.寒湿阻络型主要症状为结节绕胫而发,如梅似李其色淡红或紫暗,反复发作,经年不愈遇寒尤甚,伴面色s白,手足厥冷.汤药可选用经验方：当归10g桂枝10g木通10g细辛3g赤芍10g白芍10g甘草10g大枣5枚水煎服每日2次每次150ml.结节性红斑若症状不重可以选用中成药大黄V虫丸,二妙丸,散结灵,除湿丸治疗.外治法：可选用化毒软膏,芙蓉育外涂供处.或取如意金黄散用凉开水调成糊状,外敷患处.也可用新鲜马齿苋捣碎后外敷患处.生活护理:一旦患病,应注意卧床休息,抬高患肢寻找病因,积极祛除病因:避免劳累及过度紧张;忌食辛辣厚味,血腥发物等;切不可滥用药物,最好选中药治疗,既可获得良好疗效,又能避免毒副作用;尤其反复发作的患者,更应坚持服用中药.平时应注意避风寒,潮湿;冬季发作者应注意保暖;减少行走,尤其不宜久行,久立.