时间 : 2009-12-03 12:21:53 来源：daifumd.com
这是今天在门诊见到的一位患者，比较有特点，现记录一下。
女性患者，二十多岁，因为左侧咽异物感伴左侧头痛2年多来门诊就诊。详细询问病史后发现，患者有以下几个特点：1咽异物感固定于左侧，向右侧转头时明显加重；2头痛是与咽异物感同时出现，呈搏动性，向右侧转头时加重；以上临床表现让我怀疑患者存在茎突综合征的可能，于是对于其左侧扁桃体窝进行触诊，可扪及一条明显的骨刺，质硬，考虑为茎突过长。行茎突侧位片，证实上述判断，左侧茎突长达5cm，建议行手术切除。
茎突为颞骨前下方的一个棒状骨质,位于鼓部下方，乳突尖前面，茎乳孔的前方,伸向内前下方,根部为茎突鞘包绕,并附着茎突咽肌,中部及尖端附着以茎突舌肌、茎突舌骨肌、茎突下颌韧带和茎突舌骨韧带。茎突内侧有舌下神经、迷走神经、舌咽神经，而舌咽神经在茎突咽肌下方直接与茎突相邻。茎突尖端位于颈内!外动脉之间,接近颈外动脉终末分叉处。故当茎突过长、偏曲、增粗及其韧带骨化时,均有可能刺激周围的神经和血管,引起咽异物感、头痛等相关的症状。
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