前段时间遇到一个病人，由于外伤致右眼疼痛伴
胀痛视力下降头痛
恶心呕吐7天入院，入院前患者在当地卫生院就诊予抗炎及降眼压治疗无效，且病情加重隧到我院就诊，门诊以右眼球挫伤，外伤性
晶体脱位，继发性青光眼收入院入院时查体，生命体征正常，右眼视力光感，角膜雾状
水肿，前房3.5到4CT,前房内可见玻璃体脱出，瞳孔散大约7mm，晶状体悬韧带大部分离断，仅12点中方位可见悬韧带未离断，晶状体大部分掉入玻璃体腔，仅12点钟方位赤道部附于悬韧带上，玻璃体浑浊，眼底视网膜色稍白，右眼眼压56mm/hg
没玻切的话，建议您不要手术。转有条件医院手术，目前只降眼压，平卧位，保护好角膜。
还没叙述完，病人到我们科室来首先予甘露醇，口服降眼压及眼液降眼压治疗，但患者眼压一直较高，维持在50mm/hg左右，现在手术风险也较大，暂时就没手术，继续降眼压，但过了两天患者诉症状无缓解且已无光感，但现在手术一个是眼压太高，二是我们没玻切，晶状体已大部分掉入玻璃体腔，患者平躺在手术台上根本就看不到晶状体，手术一躁动可能晶状体就完全掉入玻璃体腔了，患者又没钱到上级医院行玻切手术，这时怎么办，手术是必须得做了，但应该采取什么样的方式做呢？请教眼科的高手们有什么好的方法，大家探讨来学习学习，因为这个病人弄不好就要出大问题
drstonelwrote:
没玻切的话，建议您不要手术。转有条件医院手术，目前只降眼压，平卧位，保护好角膜。
我们动员过患者及家属，患者及家属是农村的太穷了没钱到大医院做玻切手术，所以我们科室的医生都不愿意给这个病人手术，且眼压持续不降
由于患者及家属没钱转到到医院手术，也不能赶患者出去，所以我们科室讨论了还是手术，术前我们和病人及家属进行了特殊沟通谈话，做了些思想工作然后进行手术，我们是这样处理的
（1）术前甘露醇静滴
（2）手术时先在3点及9点方位做辅助切口，并放部分液体出来降一部分眼压，然后再在上方做一个大小约8mm的隧道切口
（3）用一个带皮试针头的注射器合一个晶体调位钩分别从两个辅助切口进入，抬起晶体并将带皮试针头的注射器穿入于部分晶体，将晶体固定，取出调位钩后用圈匙将晶体拖入隧道后剪断上方悬韧带，取出晶体由于之前看不到晶体，所以没用粘弹剂，玻璃体出来得不少
（4）取出晶体后处理掉前房的玻璃体，然后做了个小梁切除及虹膜周切，缝合伤口，前房无菌气泡填充，术毕
（5）术后怕眼压控制不好，予口服药降眼压及抗感染治疗
术后当天患者即感眼痛
眼胀明显好转，术后两天查眼压正常，一周后患者出院。
虽然患者现在眼压控制好了，但是患者眼睛已经失去了功能，这是我们的处理方法，可能还有些不妥，还望高手指点，如果能更早一点好的处理可能患者视力还有一线希望，大家有好的意见及经验相互交流一下，这样患者将得到更好的疗效，谢谢
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