jingshenfayuchizhi
精神发育迟滞
mentalretardation
在智能尚未发育完全以前，由各种先天和后天原因引起的智力低下和社会适应能力欠缺。方言中所称的“傻子”、“戆大”等基本上就是指的这类患者。这是一类常见的综合征,将各种轻重不同的病例加在一起,其总数约占整个人口数的3％。对于精神发育迟滞的预防、治疗、教育及其他服务，是儿童保健工作及社会福利事业的重要内容之一。
过去对精神发育迟滞的命名及认识，各家不尽一致，曾用过的术语有精神发育不全、智能残疾、精神残疾、精神低能、心智薄弱、精神幼稚症等。近年来普遍采用精神发育迟滞一名，诊断标准也渐趋一致。当前的主流观点是，要诊断为精神发育迟滞，必须符合以下三个条件：①智力显著低于常人的一般水平，即智商应在70以下；②社会适应能力欠缺，即应付社会职业、人际关系的能力和适应社会常规生活的能力都显著欠缺；③起病于18岁以前。智力发育一般到17岁便全部完成。18岁以后，在智力已充分发育的基础上，由脑部疾病、外伤等引起的继发性智能减退，称为痴呆，不属于精神发育迟滞范畴。
流行学 各地报告的精神发育迟滞流行学的资料结果不一，造成差异的原因有：①调样本的性质不同；②采用的诊断标准不同；③患病率的真实差异。世界卫生组织估计轻重程度不同的各类精神发育迟滞的总患病率为3％,其中75～80％系轻度病例，中度、重度及极重度合占20～25％。中国在1982年在六大行政区中12个地区进行的精神疾病流行学调查发现，中度以上的精神发育迟滞平均患病率为3.33‰。国外调查发现，本病男性患者略多于女性，但差别不显著；乡村人口中的患病率显著高于城市人口；中国1982年的调查结果与此类似。造成城乡患病率显著差异的主要原因有：①乡村居民近亲婚配者较多，遗传因素作用的机会较大；②乡村中医疗卫生条件一般不如城市，因此造成脑部发育障碍的外在因素要比城市为多。
病因 多种多样，目前已知者不下数百种，有的以生物学因素为主，有的以社会－心理因素为主，有的则是两方面综合作用的结果。现按出生前、围产期及出生后（18岁以前）三个时间阶段将常见病因介绍如下：
出生前因素 ①遗传因素，包括染色体畸变、遗传性代谢缺陷、多基因遗传和其他遗传异常。染色体畸变：染色体的数目和结构发生改变，会引起智能发育障碍。引起染色体畸变的原因很多，其中包括许多母体后天获得的病理情况,严格说来并非遗传因素,如放射线的辐射、母体自身免疫性疾病、母亲在受孕之前服用某些药物等，自然还有真正的遗传因素。目前已知与染色体畸变有关的精神发育迟滞不下数十种,其中最常见的先天愚型（即染色体21为三体）,其发生多与高龄妊娠有关。遗传性代谢缺陷；包括氨基酸、碳水化合物、脂肪、粘多糖、嘌呤等代谢障碍，由先天性酶缺陷所致，通常为隐性遗传，多见于近亲联姻的子女。多基因遗传：智力通过多基因遗传方式传递，大多数
轻度精神发育迟滞的发生与多基因遗传因素有关。其他遗传异常：如结节性硬化，为显性遗传。②先天性获得性异常，并非遗传性疾病，但母亲妊娠期受到有害因素的侵袭，致使胎儿的中枢神经系统及躯体发育受到影响。常见的有害因素包括：妊娠早期风疹、疱疹、巨细胞包涵体病毒等的感染；孕妇腹部受到放射线照射；孕期化学毒物损害，如药物、汞、乙醇等；胎儿营养不良;妊娠早期子宫
内出血;母亲孕期患严重躯体疾病造成的缺氧，如心力衰竭、肺部感染、严重贫血等；缺碘或感染所致的甲状腺功能低下；多胎。
围产期因素 包括
早产、
分娩过程脑部产伤（如
颅内出血）
上一篇：妊娠期下一篇：
