精索静脉曲张引发睾丸疼痛的中医治疗（冯大夫信箱）

时间 : 2009-12-03 04:35:29 来源：news.sohu.com

[摘要]

　　尊敬的冯大夫：您好！

　　都说您是国内医疗界的权威。有件事请问一下：20多年前，我隐约感到左侧阴囊下垂。经泌尿科医生诊断，属精索静脉曲张。鉴于已有了孩子，医生建议，不要手术治疗。还说，将来年纪大了，曲张的静脉会自然消失。然而年复一年，今年51岁了，这种不适的感觉没有消失，反而加重。近几年在国外，我也看过几位泌尿科医生。有的说，手术能不做就不做，建议扣系阴囊托带。事实上这个办法给生活带来不便，况且不适症状减轻不了多少。最近有位医生主张实施手术，并介绍了一种方法，即：在下腹部钻两眼洞孔，对曲张静脉进行结扎处理，以达到治疗目的。手术后10来天，就能恢复正常运动。

　　请问：1、这种手术与传统手术（切开一条长长的刀口）有何区别？能否根治？2、最重要的是，无论哪种手术，万一不成功，有否副作用？比如身体以后再也不能做较强烈的运动了，等等？

　　王山川于德国柏林德国柏林王山川先生：

　　首先，谢谢您在来信中对本信箱的肯定。不过，这个信箱不是一个人的功劳，而是国内医学专家的付出。能够获得读者的肯定，相信是所有为这个栏目做出贡献的人的共同心愿。

　　精索静脉曲张是由于精索静脉蔓状丛伸长、迂曲，继而引起一系列临床症状的疾病。本病在男性青春期前就可以发病，青春期后随着年龄的增加，发病率也有所增加。

　　轻度精索静脉曲张一般没有明显的临床表现，病情严重时可有睾丸肿大、坠胀感，或钝性疼痛，同侧睾丸、小腹部有抽痛、坠胀不舒适的感觉，站立较久或行走时间较长时，或重体力劳动可能使症状加重。同时伴有情绪不稳，失眠多梦，乏力头晕等神经衰弱症状，甚至出现阳痿、性功能减退等症状。

　　典型的精索静脉曲张患者可见阴囊皮肤表面的扩张和扭曲的静脉，触诊时可感觉到这种曲张静脉呈团状，若平卧或按压后便消失，站立后复见。不典型的病例需要采用Ｖａｌｓａｌｖａ＇ｓ方法检查，被检查者用手按压被检查者腹部以加大腹压。并请患者屏气用力加大腹压以配合，再触摸阴囊内精索静脉，可发现轻度的精索静脉曲张。

　　根据以上检查，临床上将精索静脉分为四级。Ⅰ级：精索静脉曲张大而可见。Ⅱ级：精索静脉曲张可以摸到，但不能看见。Ⅲ级：精索静脉不能摸到，但Ｖａｌｓａｌｖａ＇ｓ试验时可出现。0级：无精索静脉曲张症状表现，Ｖａｌｓａｌｖａ＇ｓ试验不能出现。

　　实验室检查可采用红外线测温检查、超声波检查、静脉造影检查、精液常规检查等得到确诊。

　　对于轻度的精索静脉曲张，可以使用阴囊托；对于较重的患者，可以采用手术治疗，任何手术都有并发症，比如说手术中出现较多、性功能减退等，因人而异。当手术顺利，又没有并发症时，待病情恢复后，是可以进行运动的。我们觉得在没有进行手术之前，是可以采用中药治疗的。我们建议你先试用下列中药试治疗。

　　菟丝子15ｇ生地30ｇ小茴香10ｇ络石藤15ｇ山药10ｇ炙龟板6ｇ干姜10ｇ元胡10ｇ乳香3ｇ川芎10ｇ酒大黄6ｇ白花蛇舌草15ｇ桂枝6ｇ赤芍15克ｇ当归15克ｇ乌药10ｇ

　　水煎服。每日1剂，早晚各1次，连续使用7―14剂，如果能够改善症状，可以继续治疗；如果不能改善症状，可以考虑手术治疗。