颈椎骨折脱位的治疗

时间 : 2009-12-03 12:03:32 来源：bone.mz16.cn

[摘要]

1. 非手术治疗（1）无论是否伴有脊髓损伤，均应按危重病人处理，作好各种应急措施的准备。

【治疗原则】1.非手术治疗：（1）无论是否伴有脊髓损伤，均应按危重病人处理，作好各种应急措施的准备。（2）严格制动：对移位不明显无脊髓损伤者，可在头颈两侧放置沙袋固定于中立位，保持椎节局部稳定。（3）牵引复位：对骨折脱位者不论有无截瘫均应牵引复位，根据伤情一般选用颅骨牵引。（4）骨折复位2～3周后改用头颈胸石膏外固定或颈胸支架固定至骨折愈合。（5）保持呼吸道通畅，对呼吸困难者应及早行气管切开术。（6）脊髓脱水：凡有脊髓刺激症或受压症状者，均应予以甘露醇、高渗糖、地塞米松或甲基强地松龙静滴脱水治疗，以提高机体应激能力减缓脊髓继发性损伤。2.手术治疗：对非手术治疗未获满意恢复或椎节不稳，骨折不愈合者，可考虑手术治疗。（1）寰椎骨折脱位可选经口咽前路或后路枕寰融合术。（2）齿状突骨折可根据骨折类型分别选用后路寰枢固定，颈枕融合，或前路开放复位螺钉内固定术。（3）寰枢半脱位可选用寰枢融合术。（4）颈椎小关节交锁牵引复位失败者，可选用后路小关节突切除椎板植骨融合术。（5）颈椎骨折脱位关节不稳并有椎管内压迫物存在者，应在伤员全身情况允许条件下，尽早施行手术治疗，原则上压迫在哪里就在哪里减压并同时做植骨融合或内固定以求椎节间相对稳定。【疗效标准】1.治愈：骨折脱位复位良好，椎节稳定，骨折愈合，临床症状消失，知觉运动机能恢复。2.好转：骨折基本复位，感觉运动机能部分恢复。