下颈椎骨折脱位延误治疗原因和手术分析

时间 : 2009-12-03 04:33:09 来源：gk91.com

[摘要]

　　后路手术适应症为： a)后方结构受损:椎板、棘突、关节突、椎弓等骨折;b)小关节突交锁;c)脊髓后方受压;d)椎管狭窄;e)间盘损伤轻微者。前后联合入路：对严重骨折脱位前、中、后柱均已损伤，颈椎稳定性严重丧失，

减小字体增大字体作者：刘忠军　党耕町　马庆军　刘晓光　姜亮　韦峰　吕扬来源：北京大学第三医院发布时间：2009-08-2614:43:27

　　后路手术适应症为：a）后方结构受损:椎板、棘突、关节突、椎弓等骨折;b）小关节突交锁;c）脊髓后方受压;d）椎管狭窄;e）间盘损伤轻微者。前后联合入路：对严重骨折脱位前、中、后柱均已损伤，颈椎稳定性严重丧失，脊髓前后受压的类型，此时仅从前路或仅从后路都不能充分减压，单从一侧入路亦不能进行足够稳定。国外文献报道，如病情允许，可与颈后路手术后，再行颅骨牵引复位，二期行前路手术植骨、固定，手术风险较低。

　　3手术效果评价

　　颈椎损伤早期合理的治疗极为重要,不恰当的处理可给后期的手术治疗带来很大的困难,对病人恢复十分不利。陈旧性下颈椎骨折脱位再行手术减压、复位及融合稳定,可为不完全损伤的脊髓创造一个恢复的条件，减少继发性损害，避免创伤性颈脊髓病的发生，对完全性脊髓损伤虽无明显的证据显示对脊髓功能的恢复有帮助，但对解除伴随损伤平面的神经根症状却有较好的疗效，而其内植物所提供的即刻稳定作用,可使病人提早离床活动，早期进行康复练习，便于护理，减少各种并发症，对增强病人生活的信心及回归社会都有积极的意义。

　　为了提高对陈旧性颈椎骨折脱位及陈旧性颈脊髓损伤的认识，尤其是手术治疗对于该损伤的意义，我们复习文献，并回顾性分析1990～2004年我院诊治的41例陈旧性颈椎骨折脱位病例的特点。

　　目的：对下颈椎骨折脱位早期延误治疗的原因进行分析，并探讨后期手术治疗对此类病例的治疗效果，提高诊断和治疗的认识，指导治疗。方法：1995年～2004年我院手术治疗69例陈旧性下颈椎骨折脱位病例，对其中资料完整的41例进行回顾性分析，对来院时（术前）、术后1周、术后3个月、半年、一年时的脊髓功能予以评定，以电话或信访答卷方式按脊髓功能评分40分法，进行随访。结论：对下颈椎骨折脱位强调早期正确诊断和治疗。陈旧性下颈椎骨折脱位病例，手术治疗仍有积极意义。但对于一级肢体残疾患者手术治疗仅在于稳定颈椎，对脊髓功能恢复并无改善。

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