颈椎后纵韧带骨化症的诊断|

时间 : 2009-12-03 03:51:21 来源：www.xjguke.cn

[摘要]

颈椎后纵韧带骨化症的诊断后纵韧带骨化程度与临床症状不呈正相关1．侧位X线片椎体后方异常高密影，可呈连续条索状、片状或局灶性2．CT扫描表现为椎体后缘明显高密度隆起影突入椎管3．MRI椎体后缘条带状低信号

　　【诊断要点】

　　后纵韧带骨化程度与临床症状不呈正相关。　　1．侧位X线片椎体后方异常高密影，可呈连续条索状、片状或局灶性（图5―4―1）。根据骨化灶的形态和范围分四型：连续型（骨化呈条索状连续跨越数个椎体）；节段型（于每个椎体后缘骨化块呈云片状分别单独存在）；混合型（既有连续又有节段骨化块）；孤立型（椎间盘平面骑跨相邻椎体后缘上下方）。　　2．CT扫描表现为椎体后缘明显高密度隆起影突入椎管（图5―4―2）。cT值反映骨化成熟程度，成熟的骨化灶光滑、界清、均匀致密；未成熟骨化灶密度不均匀、表面不规则呈云雾状或火焰状。CT横断面根据骨化灶形态分四型：平板型（呈平板状）；蕈伞型（游离缘宽、基底部较窄呈蕈状）；山丘型（骨化灶基底部宽、游离缘起伏不平）；花束型（游离缘凹凸不平呈分叶状）。　　3．MRI椎体后缘条带状低信号（图5―4―3），有时难与硬膜囊、正常的后纵韧带等区别。

　　图5-4-1颈椎后纵韧带骨化症　　颈椎侧位平片（A）示：C2、3、4椎体后缘见纵行条状骨化影；颈椎CT轴位（B、c）示：椎体后缘椎管内可见骨化影

　　图5―4-2颈椎后纵韧带骨化症　　颈椎CT矢状位重建（A）示：C2、3、4椎体后缘椎管内可见纵行条状骨化影；颈椎CT轴位（B）示：椎体后缘椎管内可见骨化影

　　图5―4-3颈椎后纵韧带骨化症　　颈椎MRI矢状位T1wI像（B）、T2wI像（A）示：椎体自C2～c5连续4个椎体后缘条状低信号影，椎管狭窄，脊髓呈受压改变；MRl横断位T2WI像（C）示：骨化的后纵韧带于椎体后缘呈结节状低信号影・脊髓受压改变

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